Doğum bakımında en çok tartışılan konulardan biri, annenin tekliflerini ne zaman ve nasıl teklif vereceğini söyleyerek yönlendirip yönlendirmemeye odaklanır. Kendisine ihtiyaç duyduğunu hissettiğinde pujo refleksine doğal olarak cevap veren anne kendisidir, öyleyse neden yönlendirelim?
Teslimatların çoğunda, kadınlara ne zaman teklif vermeleri gerektiği söyleniyor, ancak Kent, Medway Denizcilik Hastanesi gibi bazı merkezler yüksek perineal yırtılma oranlarını düşürmeyi amaçlayan bir program başlattı. Kadınlara ne zaman teslimatta teklif vermeleri gerektiğini söylemekten vazgeçmeye karar verdiler ve sonuçlar inanılmazdı.
Daha az gözyaşı
Hastane ve Jinekologlar Kraliyet Koleji (RCOG) ile Birleşik Krallık Kraliyet Ebeler Koleji'nin ciddi gözyaşlarındaki artıştan duyduğu dikkat çağrısının ardından, hastane hedefli teklif uygulamalarını değiştirdi.
Bir yıl başladıktan sonra, Şiddetli gözyaşı olan kadınların görülme sıklığı yüzde 7'den yüzde 1'e düştü.
Ayrıca doğumlarını (sırtüstü ya da lotomi) yatarak doğum için diğer duruşları benimsemeleri için klasik duruştan vazgeçmeleri de teşvik edildi. Dikey duruşlarda (ayakta durmak, çömelmek, oturmak veya oturmak), yerçekimi yasası bebeğin doğum kanalı boyunca inişini destekler.
Değiştirdikleri bir başka uygulama doğum hızını azaltmak ve kasılmalarda nefes almayı kadınlara öğretmekti.
Öte yandan, bebeği omuzlarına atmak yerine, ortaya çıktıkça bebeğin ağırlığını tutmaya başladılar. Böylece perine içindeki basıncı azaltarak.
Program o kadar başarılı oldu ki, sonuçlar Avrupa Kadın Hastalıkları ve Doğum ve Üreme Biyolojisi Dergisi'nde yayınlandı ve ulusal olarak yayılma planları var.
Pujo refleks
Pujo refleksi normal teslimatın aktif sınırlayıcı aşamasının bir parçasıdır. Her kasılma ile birlikte, kadının bebeği dışarı atması için kuvvet kullanma ihtiyacı vardır.
Her bir teklifle, bebek dünyaya açılır. Doğuncaya kadar doğum kanalından aşağıya iner. Eğer doğum sırasında anne hareket etmesine izin veren, istediği pozisyonu seçme özgürlüğünü veren kendi süreçlerini kontrol ederse, doğumunu ona göre yönlendiren kişi odur. içgüdüsel ve fizyolojik ihtiyaçlar.
Tam dilatasyon oluştuğunda, ebe, kadının ihtiyacı hissetmediği zamanlarda bile kadını itmeye teşvik eder, ancak bazen pujo refleksi tezahür edene kadar 10 veya 20 dakika beklemek yeterlidir.
Son yıllarda, teklifleri doğal olarak refleks refleksine cevap verenlerle yönlendirilen kadınların emeğini karşılaştıran birçok çalışma yayınlanmıştır. Bu araştırmalar, bir grup ile diğer iş gücü döneminde hiçbir fark bulunmadığı sonucuna varmıştır.
Ayrıca, işgücünde nasıl teklif verileceği konusunda talimat alan kadınların, uzun vadede pelvik kas ve mesane disfonksiyonu ile ilgili problemleri olması ihtimalinin daha yüksek olabileceğini öne sürüyorlar.
Ve epidural ile?
Hassas epidural analjezi bloğu o kadar güçlü olabilir ki, kasılmaları ve refleks refleksini tamamen iptal eder. Bu gibi durumlarda kadın, ne zaman teklif vermesi gerektiğini söyleyen ebeye bağlıdır.
Bununla birlikte, eğer merkezde düşük dozlarda (yürüme epidural veya yürüme epidural) epidural kullanımı uzatıldıysa, bu durum ağrı hafifletilmesine izin verir ancak hassasiyeti tamamen ortadan kaldırmaz ve kadının kafadaki baskısını hissetmesine neden olur. doğum kanalı, itme zamanı olduğunu bilecek.
