Marino Pérez Álvarez, Oviedo Üniversitesi'nde klinik psikolog ve Psikopatoloji profesörüdür. Yazarın "Normale dönmesi:" adlı kitabını öğrendikten sonra röportaj istedim. DEHB ve bipolar bozukluk icadı”(Bu yıl Editoryal Alliance'da yayınlandı).
Ayrıca uzman dergilerde çok sayıda makalenin ve "Yaratıcı beynin efsanesi" ve "Modern psikopatolojinin kökleri" gibi diğer kitapların da yazarıdır.
"Normale dönüyor ..." ifadesinde, yetişkinlerin çocukların dikkatine, etkinliğine ve mizahına sahip olduğu bazı sorunların ilaç endüstrisi tarafından kapitalizasyonu hakkında uyarıyor. Görüşme sırasında bir noktada belirtildiği gibi, bu tartışmalı bir konudur ve birçok hassas için, ancak üzerine düşünmemizin önemli olduğunu düşünüyorum.
Sizleri okumaya devam etmeye davet ediyorum:
Etiket talihsiz çünkü bir şeyi açıklamaya hizmet etmeden çocuğu nitelendirir ve damgalar
Peques y Más.- İfadelerinizin beni şaşırttığını itiraf ediyorum ve aynı zamanda “normale dönme” konusunda bahis oynayan birini duymak ve onlara çeşitli bozukluklar atfetmek yerine çocuklara dikkat etmek konusunda biraz rahatlama sağlıyor.
Bugüne kadar DEHB tarafından aşırı tanı hakkında duymuştum ve hepimiz biliyoruz ki Leon Eisenberg, ölmeden önce icat edilmiş bir hastalık olduğunu itiraf etti ... Bozukluğun mucidi sözlerine abone olursunuz, yani onu hastalık olarak teşhis etmenin bir yolu yok mu demek istiyorsunuz?
Marino Pérez.- DEHB teşhis edilemez dikkatsizlik, hiperaktivite veya çocukların dürtüsellik davranışlarından daha fazla ve ebeveynlerin ve öğretmenlerin sık sık bahsettiği. Çocukları DEHB olduğu söylenenlerden özellikle ayırt etmeye yarayan hiçbir klinik test, ne genetik ne de elektroensefalogram veya yeniden görüntüleme yoktur. Dolayısıyla, bunun, ima edildiği gibi, genetik kökenli nöroevolinant bir hastalık olduğunu iddia etmenin bir temeli yoktur.
Bence DEHB daha fazla bir şey değil Yetişkinler için sorun teşkil eden çocukların bazı davranışlarını tanımlayan talihsiz bir etiket. Ancak, bazı davranışların bir sorun teşkil ettiği, bu nedenle bir hastalık olduğu veya klinik bir tanı olduğu için değil. Etiket talihsizdir, çünkü çocuğu hiçbir şey açıklamaya hizmet etmeden nitelendirir ve damgalar.
PyM.- Ancak son zamanlarda etkilenenlerin beynindeki anormallikleri tespit edebilen beyin görüntüleme testleri olduğunu okudum, bize bu konuda ne söyleyebilirsiniz? Davranış göstergelerinin de olduğunu saymamak, ya da teşhis için hizmet vermiyor mu?
M.P.- Evet, gerçekten de, DEHB çocuklarında beyindeki anormallikleri gösteren nörogörüntüleme çalışmalarından bahseder. Bununla ilgili iki şey söylerdim.
İlk çalışmalar tutarlı değil: Onlara gösteren bir kişi için önemli bir şey bulamayacak daha çok şey var. Ancak, "pozitif" görüntülenir. Morbid bir istekli olduğu ve çocuk beyinlerinde anormal bir şey bulmakla ilgilendiği anlaşılıyor, sanki daha iyiydi.
İkincisi, beyinde insanların faaliyetleri ile ilgili “anormallikler” olmasına rağmen, Bu yüzden sebepleri ne de hasta değiller.. Dolayısıyla, örneğin, müzisyenlerin beyinleri müzisyen olmayanların beyinlerinden nispeten farklıdır ve hatta piyanistlerin bile kemancılarınkinden farklıdır. Ancak, beynin kendisini bireylerin faaliyetlerine adapte etmekten başka bir anomali olmayan bu "anomali", müzik aleti çalmanın veya müzisyen olmanın nedeni değildir - bilindiği kadarıyla - hastalık değildir. Aslında nörogörüntüleme, herhangi bir tanı koymaya veya doğrulamaya hizmet etmez.
Sözde davranışsal "göstergeler" sorunun kendisidir; Ateş ve öksürük gibi herhangi bir içsel anormallik göstergesi değildir, grip enfeksiyonu belirtileridir.
PYM. - Eğer böyle bir bozukluk yoksa, hangi etmenler bir araya gelir ki sözde acı çeken çocukları etiketleyebiliriz? (veya aynı olan nedir, bu teşhislere ihtiyacımız olan nedenler)
M.P.- Çarpıcı veya sorunlu olan adlandırma davranışları normaldir. Her zaman yapıldı ve bu yüzden bu çocuklara “huzursuz”, “durmadan” vb. Denildi. Mesele şu ki DEHB etiketi, iddia edilen bir zihinsel bozukluk veya hastalığın teşhisi olarak kullanılır.. En büyük sebeplerden biri ilaç pazarlamak için laboratuvarlara hizmet vermiş olmasıdır. Ayrıca, bu sorunun bir adı olduğunu görerek, çocukların dikkatsizliği ve aşırı davranışları yüzünden bunalmış olan ebeveynleri "güvence altına almaya" hizmet etti.
Gerçek şu ki, laboratuvarlar tanıyı haklı çıkarmak için ebeveynleri kullanmış ve kendi bölümleri için ebeveynlerin laboratuvarlar tarafından desteklendiğini hissetmiş olmaları
Güçlü CHADD (Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Olan Çocuklar ve Yetişkinler) DEHB ile ilgilenen ilk ebeveyn birliğinin, en çok kullanılan ilaç olan Ritalin'in üreticisi olan Ciba-Geigy laboratuvarı tarafından desteklenmesi tesadüf değildir. DEHB için zaman içinde. Bugün, çoğu DEHB birliği vardiya laboratuarlarından destek almakta ve bunların ne olduğunu, nasıl teşhis edildiğini ve nasıl tedavi edildiğini açıklamak için onlara başvurmaktadır. Koyun güvenliği kurtlardan sorumluydu sanki. Laboratuvarlar İspanya'da olduğu gibi siyasi kararları etkileyebilecek lobiler veya lobicilerdir. DEHB’de LOMCE’da görünmelerini sağladılar.
PyM.- Ülkemizdeki DEHB tanısı ABD'deki rakamlardan uzak mı? Buna rağmen, sağlık ve eğitim ortamlarında çok fazla konuşma var, bu çözüm arayışlarına ya da belirli ilgi alanlarına cevap veriyor mu?
M.P.- İspanya, siyasetçilerin "karmaşıklığı" ile yürütülen bilinçlendirme kampanyaları sayesinde DEHB için teşhis ve ilaç tüketimiyle ABD'ye yaklaşıyor. Bilinçli yaptıklarını söylemek istemiyorum, ancak politikacılar İspanya'yı DEHB'de Avrupa'nın başına koymaya kararlı bir şekilde katkıda bulundular ve bence buna teşekkür etmek değil, pişman ve kınamak.
PyM.- İfadelerinizin hangi tepkilere yol açtığını bilmiyorum, tahriş edip edilmeyenler bile olacak? Gerçek şu ki, Çocukluk Bipolar Bozukluğunun da açığa çıkarılması gerektiğini söyleyerek okudum.
M.P.- Sorun tartışmalıdır ve klinisyenler, öğretmenler ve ebeveynleri ayırır. Bu yüzden ifadelerim bunu dile getirmenin "zamanı geldiğini" söyleyen bazılarını tebrik ediyor ve onaylıyor. Ancak, bazen ifadelerimin özgür olmaktan uzak, 4 yıl boyunca konuyla ilgili uzmanlarla yazılmış 300 sayfalık bir kitaptan kaynaklandığını fark etmeden bazen zorlayıcı davranan diğerlerini tahriş edebilirler.
Çocukluk çağı bipolar bozukluğu normal sorunların yeniden tanımlanmasının bir başka örneğidir, bu durumda "sinir krizi" ve ruh hali değişimleri ilaç olarak teşhis edilir. Şimdi çocuk psikiyatrisi uzmanlığı tesis edildiğine göre, çocukluk ve ergenlik sorunlarının psikiyatrik bozukluklara dönüşmesi tehlikesi daha fazladır. Bazı uzmanlık alanlarının müşterilerden müşterilerinden daha fazla ihtiyacı vardır.
İlaç tedavisindeki dikkatin belirgin şekilde artması, önemli olan göreve odaklanmak yerine, çocuğun her şey için ilgisini ve merakını kaybetmekten daha fazla olabilir.
PyM.- DEHB ve Bipolar Bozukluk "tanıları" bilimsel toplumu bölmek için çok fazla tartışmaya yol açarsa; "Normale dönüyor" kitabınız, tartışmalı olarak da görülebileceğini hayal ediyorum. Ancak, çocuklara ilaçların sürekli uygulanmasına da yansımamıza yardımcı olabilir. Bu ilaçların uzun vadeli etkileri hakkında bilinenler nelerdir?
M.P.- Gerçekten tartışmalı bir kitap, ama Sanırım bizim olduğu gibi gerekçeli ve belgelenmişÇocukluğun patolojisi gibi çok hassas bir konudaki yansımalara hizmet edebilir.
Uzun vadeli etkilerle ilgili olarak, 6, 14 ve 17 yıla kadar izlenen çalışmalardan, ilacın şaşırtıcı olmayan kötü okul performansı (daha iyi değil) ile ilişkili olduğu bilinmektedir, çünkü ilaç uygun davranışları öğretmiyor, kendini yetersizliği azaltmakla sınırlandırıyor Aşırı hareketlilik gibi. İlaç tedavisindeki dikkatin belirgin şekilde artması, önemli olan göreve odaklanmak yerine, çocuğun her şey için ilgisini ve merakını kaybetmekten daha fazla olabilir. Uzun süreli ilaç tedavisi, duygusal ve davranışsal sorunların yanı sıra şaşırtıcı olmayan tıbbi problemlerle de ilişkilidir, çünkü ilaç zararsız değildir.
PyM.- İlk Bakım olarak dinlediğimiz yazdan önce çocuk doktorları çocuklarda ve gençlerde davranışsal, duygusal ve psikiyatrik bozukluklarda endişe verici bir artışa dikkat çekti. Bunu okuduğumda, böyle rahatsızlıklar, onları destekleyen faktörler olmadan var olur mu? Onlara "hastalıklar" demek istemeseniz bile, çocuklarda belli davranışların bazen okuduğum gibi toksik yük, hareketsiz yaşam tarzı ve Doğa ile temas eksikliği gibi nedenlerden kaynaklanabileceğini düşünüyor musunuz?
M.P.- Genel olarak, DEHB'nin talihsiz etiketi sadece çocukların davranışlarına atıfta bulunur. yetişkinler için problem teşkil etmek, onların daha özenli olmalarını ve önerdiğimiz görevlere odaklanmalarını beklediğiniz zaman. Olan, bazı çocukların bakım, bekleme, kurallara uyma ve çaba gösterme gibi gereken kontrollü davranışı öğrenmemiş olmalarıdır. Başka bir deyişle, öğrendikleri şey, en çok sevdikleri şeye katılmak, hemen her şeyi istemek, ondan kaçmak ve en kolay şeyi yapmaktır. Anahtar, öğrenmek ve öğretmektir.
Ancak, hangi nedenle olursa olsun, bazı çocuklar yeterli kişisel kontrol geliştirmemişlerdir: sessizce onlarla birlikte olmak için daha az zamanımız olduğu için, yanlış bir şekilde kurallar koymanın onları sinirlendirdiğine inanıyoruz; Çünkü çocuklar kendilerini çevreleyen her şeye alışkınlar (“küçük zalimler”), hiçbir şey eksik değil, beklemek veya zorlamak zorunda da değiller. Bazı çocukların daha “reaktif” veya “itici” bir mizacı olması da olabilir, ancak hiçbir şey değişmez, bu durumda daha fazla eğitime ihtiyaç vardır.
Başka bir şey ise dikkat, hiperaktivite veya dürtüsellik problemleri tıbbi problemlerden kaynaklanmaktadır Örneğin, tiroid fonksiyon bozukluğu, uyku bozuklukları, duyusal sorunlar gibi, DEHB hakkında konuşmayacağız bile. Toksik yük, sedanter yaşam tarzı ve doğa ile temas yetersizliği ile ilgili olarak, çok fazla anlamı olmayan “folklorik” sebeplerdir.
Günümüzün ebeveynleri her şeyden daha fazla “bilgiye” sahip olsa da, aksine, önceki nesillerin sahip oldukları gibi daha az sağduyuya sahipler.
PyM.- Sözlerinizin, bir tür çıkmaz sokakta olan bazı aileler için bir merhem sesi gibi çıkacağına inanıyorum; Bu durumlarda sorun, bu sorunların çözümü olabilir.Çocuklarda belirli davranışlar bir zorluktur, şimdiye kadar katılıyorum; ama bugünün toplumunda eğitmenin zorlukları konusunda benimle aynı fikirde olacaksın.
Fp Çocukların eğitimi, ebeveynlerin daha az zaman geçirdiği ve genellikle çocuklarla sessizce olması gereken şeyleri aldıkları son günümüz toplumunda çok daha büyük bir zorluktur. Öte yandan, günümüzün ebeveynleri her şeyden daha fazla “bilgiye” sahip olsa da (bilginin daha fazlasını bilmekle aynı olmadığı yerlerde), önceki nesiller gibi, aksine daha az sağduyuya sahipler; Örneğin, 30-40 yaşlarında bir baba ya da anneniz var, 3 ya da 4 yaşındaki oğlunuzla ne yapacağını bilemeyen, arkasında ya da evin her yerinde bir kaşıkla ve Bunun gibi şeyler.
Sanki bu yeterli değildi. toplumumuz, çocukların öğrendiği yetişkinlerden başlayarak, dikkat, hiperaktivite ve dürtüsellik değiştirmeyi teşvik eder. Çarpıcı olan şey, ilaç endüstrisinin istediği gibi bütün çocukların DEHB olmaması. Bu yüzden, sıradaki moda, sağduyulu olmadığımız için, pek azının kurtulacağı yetişkin DEHB'si.
Profesyoneller, ebeveynlere çocuğu teşhis etmeye ihtiyaç duymadan ne yaptıklarını daha iyi yapmaları konusunda yardımcı olabilirler
PyM.- Son olarak ve kitaba geri dönersek: davranışsal şekillerde eğitim alan ebeveynlerin ilaçtan daha büyük değişikliklere neden olabileceğini mi söylüyorsunuz? Bunun bir şey için zar zor vakti olan ebeveynlerle yaşam modelimizde yarattığı sonuçları anlıyor musunuz? Eğitimin sağlık ve psikoloji uzmanlarından alınması gerektiğini düşünüyorum, sanırım bu, bakım modelinde bir değişiklik anlamına mı geliyor, yoksa zaten sunulan bir hizmet mi?
M.P.- DEHB tanısı almaya mahkum edilen 4-5 yaş arası çocuklar ve tanı almaya aday olmayan çocuklara benzer şekilde, ebeveynleri ile yapılan oyunlarla, öğrenilmiş kendi kendini kontrol eden davranışları kullanmak için ilaçlar.
Bir çalışmada, psikologlar ebeveynlere çeşitli oturumlarda Dikkat gerektiren aktiviteleri içeren ortak oyunları kullanın, talimatları izleyin, hafızayı, nasıl bekleyeceğinizi ve dürtü kontrolünü öğrenin. "Simon diyor" tipindeki oyunlara atıfta bulunur; burada anahtar, Simon'un ne yapması gerektiğini söyler: "cümle" "atlama diyorsa", atlamak zorunda kalırsınız, ancak sadece "atlama" derseniz, yapmak zorunda değilsiniz. atlamak. Başka bir oyun, bir noktada dansın durduğu ve kısa bir süre devam ettirmek için hareketi "dondurduğu" Dondurulmuş Dans (Donma dansı). Kurallara uymak, bir şeyleri hatırlamak, bir sıra beklemek ya da bir görev planlamak içeren herhangi bir oyun ya da etkinlik iyi olacaktır.
Mesele sadece ebeveynlerin çocuklarla oynaması ve zaman geçirmesi değildir. Önemli olan oyun ya da etkinlik. Çocuğun gelişimi ile ilgili davranışları öğrenmeye katkıda bulunmak, bu durumda kendi kendini kontrol etmeye meyilli. Ebeveynlerin kendileri hiperaktif ve itici davranıyorsa, birkaç şeye katılmaları ve basitçe dikkatlerini dağıtmaları durumunda, çocukların sahip olması beklenen öz düzenleme yerine öğrendikleri şey budur. Profesyoneller ebeveynlere yaptıklarını daha iyi yapma konusunda yardımcı olabilirler. çocuğu teşhis etmeye gerek yok. Zaten "eğitilmiş" ve "alışkın" bir çocukla ilgili olarak kolay değildir, fakat DEHB olan çocuğun beyinde veya aklında yanlış bir şey yoktur.
Sonunda, bencilce olmayan işbirliğinden dolayı Mariano'a teşekkür ediyorum. ortaya çıkan çeşitli çocukluk sorunlarının patolojisinin yayılması önemlidir, onların çözümü için bir başlangıç noktası olarak.
Mariano Pérez'in diğer bağlamlardaki ifadelerinde veya kitabında olduğu gibi, bu röportaj tartışmalı olabilir. Ancak, herhangi bir durumda, farklı bozuklukları olan çocukların sayısının arttığını kabul etmek veya ilacın reçete edildiği çocuk sayısını arttırmakla ilgilidir. Bana asıl çarpıcı olan bu.
