Birkaç gün önce, tüm anneler ve tüm babalar için size bir uyarı verdik: çocuk doktorlarının, ofis içindeki çocukların fimozunu çözmeye çalışmasını önlemek, cildini aniden düşürmek için gerekli olması gerekir; Bu durumda çözülecek bir şey bile yoktur, çünkü normal olan, sünnet derisinin derisinin çocuk birkaç yaşına gelene kadar düşmemesidir.
Peki, kızlar hakkında konuşursak, benzer bir durum var. küçük dudaklar sineşi (Labia minora birbirine yapışır), bazı kızların küçükken ortaya çıkması ve konsültasyonda sıklıkla çözülmesi gerekir. Eğer küçüklerse genellikle çok fazla şikayet etmezler, fakat daha büyüklerse onlar acı çeker ve ağlarlar ve bazıları daha sonraki ziyaretlerde kimsenin ona bakmadığını veya vulvaya dokunmadığından kaçınmaya çalışır. Öyleyse burada soru şudur: sineşi gördüklerinde çözelim mi? Cerrahın çözmesi daha mı iyi? Hiçbir şey yapmamayı seçebilir misin?
Bir vulvar sineşi nedir?
İlk olarak, neden bahsettiğimi bilirsin, vulvar sineşi veya küçük dudak sineşi ne olduğunu açıklamaktır. Bu bir labia minoranın füzyonu veya bunların bir parçası. Ergenlikten önce kızlarda en sık görülen jinekolojik sorunlardan biri olarak kabul edilir ve 13 ila 23 ay arasında kızların yaklaşık% 3,3'ünün yaşadığı tahmin edilmektedir.
Kendisiyle doğan çocukların fizyolojik fimozosunun aksine sineşi daha sonra olur: doğuştan bir malformasyon veya doğumda normal bir olay değildir. Daha sonra olur ve nedenleri çeşitlidir ve tamamen net değildir. Bir yandan, kadın hormonlarının düşük üretimi (östrojenler) onu teşvik eder. Öte yandan, bebek bezinin dermatitinde tahriş olması durumunda ve mendil kullanımı da yardımcı olur. Synechia'nın mendil kullanılarak üretilmesi değildir, ancak sabun ve su yerine kullanılmaları, salgıların ve kalıntıların bölgeyi terketmediği anlamına gelir (temiz mendil, aynı zamanda sürüklenir ve bazen de yeterli değildir) ), "tutkal" olarak davranıyor.
Onlara nasıl davranılır?
Ve işte, semptomlara bağlı olacak, fimozda olduğu gibi. Çocuğun içine glans derisinin takılması ile ilgili herhangi bir problemi yoksa, hiçbir şey yapmamak daha iyidir. Enfeksiyonlara veya idrar yapma sorunlarına neden olursa, bir çözüm bulmalısınız.
Aynı şey kızlarda da olur. Çoğu zaman, kızların hiçbir semptomu yoktur. Aslında, çoğu ebeveyn kızlarının yapışma olduğunu fark eder çünkü çocuk doktoru veya hemşire onları görür. Bununla birlikte, bazıları acı çekebilir vajinal tahrişler, vajinal enfeksiyonlar veya tekrarlayan idrar enfeksiyonları. Daha ciddi (ve aynı zamanda daha nadir) vakalarda, inkontinans veya idrar retansiyonu gibi semptomlar ortaya çıkabilir.
Peki, tedavi buna bağlı olacaktır. Prensip olarak, hiçbir semptom yoksa, sineşi uyarı işaretleri olmadan ortaya çıkar ve tesadüfen keşfedilirse, bu beklenebilir çünkü genellikle çözerler adrenarş sonrası tek başına (kızlar 6-8 yaşlarında daha fazla kadın hormonu almaya başladığında) ve ergenliğe kadar. Bu, bu yıl nisan ayında dergide yayınlanan bir çalışmanın önerisidir. Pediatrik ve Ergen Jinekoloji DergisiBu durumda, ebeveynlerin uygun hijyen sağlamanın önemini göz önünde bulundurmaları gerektiğini de sözlerine ekledi.
İkinci seçenek labia minorayı elle ayırmak. Bu genellikle çocuk doktorunun ofisinde, anestezi kremini uyguladıktan sonra yapmamaktır. Ellerinizle veya her bir tarafa yavaşça gerilerek) manevra yaparak, bir termometrenin ucuyla veya keskin bir ucu olan başka bir aletle, labia minorayı ayırabilir ve sineşi çözebilirsiniz. Sorun şu ki, dediğim gibi, kızlar kötü zaman geçiriyor ve bir kez çözülen, bir daha olmayacağının garantisi değil.
Daha fazla, daha muhafazakar, içinden geçen seçenekler var östrojen veya kortikosteroid krem uygulaması. Östrojen durumunda, işe yarayan ancak kızlar zaten 36 aylıkken ve adezyonlar yoğun veya fibröz olduğunda daha az etkili gibi görünen bir tedavidir. Yan etkiler olarak, hormonların lokal olarak uygulanması, meme gelişiminde bir artışa ve vulvanın pigmentasyonunun artmasına neden olabilir, bununla birlikte sık görülen semptomlar değildir ve tedavi geri çekildiğinde de kaybolur. Bu durumda sorun şu ki krem yapışmayı bıraktığında yapışmalar tekrar ortaya çıkabiliryeni tedavi döngülerinin yapılması veya manuel ayırma veya cerrahi ayırma gibi daha agresif tedaviler kullanılması.
Gelince kortikosteroid merhemfimozu çözmek için çocuklarda kullanıldığı gibi, 2014 yılında yayınlanan bir çalışmada östrojen tedavisi ile kortizon ve petrol jeli karışımı karşılaştırılmış ve östrojen kremi ile% 80 sineğin çözüldüğü tespit edilmiştir. bu şekilde tedavi edilen kızlarda ise% 89.4'ü koroid ve petrolatum karışımı ile çözüldü. Diğer bir çalışmada ise, östrojenlerle, östrojen ve kortikosteroid karışımıyla ya da sadece bir kortikosteroid kremiyle sineşi tedavi etmede bir fark bulunamamıştır. Ağrısız bir sineşi çözmeyi denemek için kullanılabilecek olan östrojen kreminin yan etkileri olmadan kortikosteroid kreminin tamamen geçerli bir alternatif olduğunu takip eder.
Son seçenek cerrahi ayırmadır. Anestezi altında yapılır ve ergenlik döneminde kendi başına ayrılmazsa veya sineşi semptomlara neden olursa (enfeksiyon, idrar yaparken rahatsızlık) ve krem işe yaramazsa tercih edilen yöntemdir. Dudakların bir araya gelme riski vardır ve bu nedenle banyodan sonra bölgede hijyen ve petrol jölesi kullanımı önemlidir.
Bu nedenle, tüm ayrılma durumlarında tekrar kapanma riski nedeniyle, İdeal ve en tavsiye edilen semptomlar olmadığı sürece hiçbir şey yapmıyor gibi görünmek.
