Tekrarlanan düşükler, tekrarlayan gebelik kayıplarıdır. çocuk doğurma çağındaki kadınların yüzde beşini etkilerkısırlık nedenlerinden biri olarak.
Tekrarlı kürtajların ortaya çıkma nedenleri çok çeşitli olabilir, bu yüzden ne olduğunu ve kaçınmak için hangi tedavinin uygulanacağını belirleyen ilgili tıbbi testleri yapmak önemlidir. Bu makalede size ayrıntılı olarak anlatıyoruz.
Tekrarlayan kürtajlar ne diyoruz?
İspanya Doğurganlık Derneği, yinelenen kürtajları 20 haftadan önce art arda üç ya da daha fazla gebelik kaybı, ağırlığı 500 gramdan az olan bir fetüsle. Bununla birlikte, tanımı konusunda net bir fikir birliği yoktur ve bazı uzmanlar kayıpların tekrarlayan kürtajlar hakkında konuşmak için “ardışık” olmaması gerektiğine işaret eder.
Ancak, Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji ve Amerikan Üreme Tıbbı Derneği için yeterli olacaktır. iki veya daha fazla ardışık başarısız gebelik tekrarlayan kürtajlar hakkında konuşmak için ultrason tarafından onaylandı.
Kendiliğinden kürtaj, kadın için sert bir duygusal darbe öngörür, ancak Tekrarlayan düşüklerde ise mümkünse ağrı daha da artarÇünkü her yeni hamilelikte umutlar ve illüzyonlar tekrar tekrar yenilenir, ancak her yeni kayıpta üzüntü, öfke ve korku da olur.
Uzmanlara göre, kadın zaten düşük yaptığında yine aynı şeyi yaşama şansı yüzde 15 civarında.önceden iki ya da daha fazla kürtaj yaptırmış olsaydı, yüzde 40 ya da 30'a yükselen bir yüzde, hatta 40 yaş üstü kadınlarda yüzde 60'a kadar çıktı.
Neden tekrar kürtajlar oluyor?
etrafında Zamanın yüzde 40-50'si tekrar düşüklerini doğrulamak için hiçbir sebep bulunamadı, ancak diğer durumlarda öyle görünüyor ve çalışmalara göre aşağıdakilerden dolayı olabilir:
Genetik anormallikler
Genetik ve kromozomal anormallikler, gebelik kayıplarının yüzde 50'sinden sorumludur; Tekrarlayan düşüklerin en sık nedeni.
Bu tip anomalilerin arkasındaki faktörler:
Anne yaşı genellikle en sık görülen faktördür, çünkü anne kaç yaşında Daha da kötüsü, oositlerin miktarı ve kalitesi olacaktır.
Kromozomal değişiklikler iki ebeveynden birinin ya da insanın sperminin kalitesinde değişiklik yapılması.
genetik nedenlerden kaynaklanan düşükler genellikle erken, yedi ya da sekizinci haftada, bazen kadın hamileliğini onaylamadan önce bile.
Tıbbi testler bunun tekrarlayan düşüklerin nedeni olduğunu ortaya çıkarırsa, uzmanlar preimplantasyon genetik tanısıyla doğurganlık tekniklerine başvurmayı veya durumun yumurta veya semen bağışını seçmeyi gerektiriyorsa tavsiye eder.
Uterusun anatomik değişiklikleri
Bazı uzmanlara göre, tekrarlayan düşüklerin yüzde 15'inden fazlası uterusun malformasyonları nedeniyle, esas olarak uterus boşluğunun merkezi bir septum tarafından iki parçaya bölündüğü anomalisi olan septal uterus nedeniyle meydana gelebilir.
Ayrıca, skar dokusundaki fibroidler, polipler, fibroidler ve adezyonlar tekrarlayan gebelik kayıplarına neden olabilir. rahim morfolojisi değişir ve fetüsün implantasyonuna veya büyümesine müdahale eder..
Tekrarlayan düşüklere neden olabilecek diğer bir uterus faktörü, serviks gebeliği destekleyemediğinde, erken açıldığında ve kayba neden olduğunda ortaya çıkan servikal yetmezliktir.
Bunlardan herhangi birinin kürtaja neden olduğu ortaya çıkarsa, doktorlar, sorunu düzeltmek için servikal yetmezlik durumunda, cerrahi veya serklaj yapılmasını önerebilirler.
Trombofili
Kalıtsal (en sık Leiden Faktörü V'in mutasyonu ve protrombinin mutasyonu vardır) veya edinilmiş olsun (en sık antifosfolipid sendromu olan) trombofili problemleri yüzde üç ila dört arasında ortaya çıkıyor , neden plasenta oluşumunu veya fetüsün gelişimini önleyen maternal kanın pıhtılaşmasındaki değişiklikler.
Gebeliği sürdürmesi zor olabilecek herhangi bir trombofili teşhisi durumunda, tıbbi tedavi genellikle asetilsalisilik asit ve düşük moleküler ağırlıklı heparin enjeksiyonlarıdır.
İmmünolojik nedenler (antifosfolipid sendromu ile ilgili değil)
Bağışıklık sorunları, annenin bağışıklık sistemindeki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar. hamilelik sırasında anormal bir yanıt vermek yabancı cisim olduğunu düşünürken fetusa saldırmak. Bu, vücudumuzun bağışıklık savunmasından sorumlu bir tür lenfosit türü olan Doğal Katil (NK) hücrelerinin etkisinden kaynaklanmaktadır.
NK'ların embriyonik implantasyon başarısızlıklarından veya tekrarlama iptallerinden sorumlu olduğunu belirleme durumunda tıbbi tedavi, hastanın özelliklerine ve ilgili patolojiye bağlı olacaktır.
Endokrin nedenleri
İspanya Doğurganlık Derneği’ne göre kürtajları tekrarlamak için endokrin patolojileri ilişkilendiren çok az bilimsel kanıt, beri:
Diabetes mellitus ve klinik olarak kontrol edilen tiroid hastalıkları risk faktörü değildir.
Polikistik over synovium (PKOS) ve tekrarlayan düşükler arasındaki ilişki rahattır.
Yumurtalık progesteron (hamileliğin sürdürülmesi için çok önemli bir hormon) ve yüksek prolaktin üretememesi tekrarlanan düşüklerin nedeni değildir.
Bununla birlikte, günümüzde en olası endokrin nedeni, insülin direnciİnsüline dirençli PKOS'lu kadınlarda, insüline dirençli olmayanlarla karşılaştırıldığında, ovülasyon indüksiyonu yapılan kadınlarda daha yüksek düşük oranı ile ilişkilendirilmiştir.
Bir çalışmaya ne zaman başlanır?
Uzmanlar buna katılıyor İdeal olan iki kürtaj gerçekleştiğinde bir çalışmaya başlamak olacaktır.çünkü, kürtaj yaptırma olasılığı, üç kürtajdan sonra benzerdir (yüzde 24-30 ve yüzde 30-33).
Her neyse, ve İspanya Doğurganlık Derneği'ne göre, kadının yaşını, gebelik kayıplarını çevreleyen koşulları, kişisel ve aile öyküsünü ve çiftin endişesini dikkate alarak her vakayı kişiselleştirmek makul olacaktır.
Çalışma uzman profesyoneller tarafından yapılmalı ve tekrarlayan düşüklerin nedenini bulmak için yapılması gereken birçok test olmasına rağmen, en yaygın olanı:
Erkek ve kadının Karyotipleri, kürtaja yatkın olan kromozomlardan birinde yapısal bir değişiklik olup olmadığını öğrenmek.
Histerosalpingografi, ultrason veya histeroskopi gibi kadınlarda görüntüleme testleri. Bu görmek için tasarlanmıştır rahim anatomisi ve malformasyonların, myomların ve uterusun düşük alım varlığının varlığını ekarte edin.
FISH veya sperm DNA fragmantasyon testleri gibi insanlarda testler.
Kadınların hormonal analiziProlaktin, progesteron ve tiroid bezi fonksiyon seviyesini belirlemek.
Trombofili ve otoimmün hastalıkların incelenmesi.
Sebep belirlendikten sonra, cinsine ve ciddiyetine göre, Kendinizi multidisipliner bir ekibin eline bırakmak gerekebilir Her durumda en iyi tedaviyi önerecek olan (endokrin, jinekolog, hematolog, androlog, psikolog…).
Fotoğraflar | iStock, Pixabay
