Birkaç gün önce doğum anı ile daha iyi başa çıkabilmeniz için ana analjezik teknikler (farmakolojik veya değil) hakkında sizi detaylı olarak bilgilendirdik ve bugün aynı şeyi anestezi ile yapmak istiyoruz.
bunlar doğum yaparken epidural kullanımına başvuran birçok kadınAncak başka olası alternatifler var mı? Neleri oluştururlar ve etkileri nelerdir? Bugün bu konuda konuşuyoruz, ancak bu konuda sahip olduğunuz tüm şüpheleri ebe veya jinekoloğunuza danışmanın önemini hatırlatsak da.
Anestezi nedir?
Anestezi, kullanılan ilaçların kullanılmasıdır. ameliyat sırasında acı hissetmekten kaçının veya acı bir prosedür. Farklı tipte anestezi türleri vardır, ancak hepsi sinir uyarılarını ve dolayısıyla ağrıyı engellemeyi amaçlar.
Doğum sırasında farklı anestezi türleri vardır ve bunların her biri belirli bir durumda veya belirli bir prosedür için belirtilir. Bunları aşağıda analiz edeceğiz:
Epidural anestezi
Bu anestezi türüdür hamile kadınların en çok bildiği ve kullandığı. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde ve hastanelerin hazırladıkları verilere göre, doğum sırasında on kadından sekizi başvuruyor.
Epidural anestezi, ağrıya neden olan sinir köklerinin geri dönüşümlü tıkanmasından oluşur. Bunu yapmak için, epidural boşluğa bir enjeksiyon yoluyla uygulanır ve "kateter" adı verilen ince bir tüp bırakılarak, daha fazla anestezinin kontrollü bir şekilde ve tekrar delinmesi gerekmeden uygulanır.
Ne zaman uygulanır
Belirtecek olan doktor veya ebedir. bu anesteziyi uygulamak için en uygun zamanÇok ileri düzeyde bir dilatasyon durumunda, etkili olması zaman aldığı için (15 ila 20 dakika arasında) ve bu durumlarda risklerin faydalarından daha ağır basabileceği için kullanılması tavsiye edilmeyebilir.
Nasıl hissettiriyor?
Normalde, anestezi uygulandıktan sonra, kasılmalar daha katlanır hale gelir ve bacaklar karıncalanıyor ve harekete göre biraz ağır. Bununla birlikte, tüm kadınlar epidural'a eşit tepki vermez: Bacakların tamamen hareketsiz kaldığı zamanlar vardır, diğer durumlarda beklendiği kadar etkili değildir.
Yan etkileri
2009 yılında Cochrane tarafından yayınlanan çalışmalara genel bakış Doğum sırasında ağrı kesilmesinde etkilidir.Epidural ayrıca enstrümantal doğum riskini de arttırır (diğer ilaçların, forsepslerin, vantuzun, epizyotomi vb. kullanımı). Çünkü çoğu durumda kadının itme refleksini kaybeder ve bebeği çıkarmak için yardıma ihtiyacı vardır.
Epidural kullanımının yol açtığı ana olumsuz etkiler arasında maternal kan basıncında bir düşüş, dura'nın yanlışlıkla delinmesi sonucu baş ağrısı ve delinme sonrası bel ağrısı meydana gelmiştir. Ek olarak, dilasyon fazının uzatılması, titreme, kaşıntı veya diğer daha ciddi komplikasyonlar gibi diğer olumsuz etkiler de ilişkilendirilmiştir.
Kontrendikasyonlar
Fuenlabrada Üniversitesi (Madrid) tarafından hazırlanan bu broşürde okuyabildiğimiz gibi, epidural anestezi kesinlikle kontrendikedir ponksiyon noktası enfeksiyonu, anlamlı hipotansiyon, endokranyal hipertansiyon, ciddi önemsiz sendrom, pıhtılaşma bozuklukları ve antikoagülan tedavileri olan hastalarda.
Omurga hastalıkları ve şişmanlık kontrendikasyonlar değildir, ancak tekniği zorlaştırabilir ve hatta önleyebilir
Kullanımı tüm hastaneler tarafından yaygındır, bu nedenle gebeliğin son evresindeki anestezistle konsültasyon yapmak, şüpheleri netleştirmek ve epidural kullanmanın risklerini ve yararlarını analiz etmek için genellikle tavsiye edilir.
Epidural yürüyüş
Az önce gördüğümüz gibi, epiduralın ana dezavantajlarından biri, genellikle bacakları uyuşturmasıdır, bu yüzden çoğu kadın, doğum sırasında hareket etme olasılığı olmadan sedye üzerinde durmaya devam etmelidir.
Yürüme epidural veya epidural yürüyüş, alır bir anestezi kasılma ağrısını kontrol eder, ancak felçli kadını belden aşağı indirmedenhareket özgürlüğüne sahip olmanıza, yürümenize ve böylece çocuğunuzun gelişmesine yardımcı olmanızı sağlar.
Ülkemizdeki bazı hastanelerde on yıl boyunca uygulanmakla birlikte, son yıllarda popülerlik kazanmaya başladığı yıllarda uygulanmaktadır.
Epidural anestezi ile aynı şekilde uygulanır ve yenilik bileşiminde ve çeşitli ilaçların kombinasyonundadır. Bu, yalnızca duyusal liflerin uykuya dalmasını sağlarken, hareketi kontrol edenlerin uyanık kalmasını sağlar.
Seyahat epidural Epidural anestezi ile aynı durumlarda kontrendikedirve ayrıca ortaya çıkabilecek ana problemleri de dikkate almalıyız:
Kısa bir süre dayanır, bu yüzden sadece kısa teslimatlarda çalışır.
İleri teslimatlarda endike değildir, çünkü motorun tıkanmasına neden olabilecek daha yüksek ilaç konsantrasyonları gerekir.
Kaza ve düşmeleri önlemek için annenin bacaklarını doğru hissetmesini ve hareket ettirmesini sağlamak önemlidir.
Genellikle epiduralya çok benzer yan etkileri vardır, ancak kaşıntı daha sık görülür Bu anestezi kullanımı ile.
Tüm hastaneler bunu önermemektedir, çünkü nitelikli personelin, onu alan hamile kadınlara bakması gerekmektedir.
Spinal anestezi
Bu bir epidural'a benzer fakat hemen etkili anestezi türüsabit bir süre (genellikle iki saat) ve sezaryen gibi kısa işlemlerle belirtilir.
Uygulaması epidural anesteziye çok benzer, ancak küçük bir gösterge iğnesiyle yapılması ve anestezi bir kateter kullanmaya gerek kalmadan doğrudan beyin omurilik sıvısına enjekte edilmesi dışında.
Spinal anestezinin yan etkileri ve kontrendikasyonları epidural anestezideki ile aynıdır.
Genel anestezi
Doğumda genel anestezi Sadece acil C bölümlerinde belirtilir. önceden kateter olmadan veya spinal anestezi uygulamak için vakti olmayanlarda veya kontrendikedir.
Genel anestezi, hastayı bilinçsiz, hareket edemeyen ve genel olarak entübe edilmiş ve suni solunum cihazına bağlanmış halde bırakır ve kullanımı hem anne hem de bebek için önemli komplikasyonlara sahiptir, bu nedenle sadece acil durumlar için endikedir.
Yan etkileri
Hasta için bu tip anestezi kullanımına dahil olan tipik risklere, bir yenidoğanın nörolojik ve / veya solunum depresyonu riskiAyrıca anne ve bebek arasında cilde temasta gecikme olur.
Lokal anestezi
Doğum sırasında ağrı kesici sağlamak için belirli bir bölgeye lokal anestezi enjekte edilir, hastanın epidural açık olmadığı zaman. Kasılma ağrısını ortadan kaldırmaz, ancak sınır dışı etme aşamasındaki rahatsızlığı azaltmada etkilidir.
Kullanıldığında
Doğumun son anında perine gerilmesinden kaynaklanan ağrıları hafifletmek, ayrıca epizyotomi gerektiğinde veya bir gözyaşı meydana geldiğinde bölgeyi uyuşturmak için kullanılır. Ayrıca doğumdan hemen sonra, perineal bölgede ağrının hızlı ve geçici bir şekilde rahatlaması için cilde, kas veya servikse enjekte edilebilir.
Lokal anestezi riskleri
Amerikan Hamilelik Derneği web sitesinde okuyabildiğimiz gibi, lokal anestezi kullanılırken önemli risk yoktur, nadir görülen alerjik reaksiyonlar hariç. Bununla birlikte, bazı uzmanlar, lokal anestezinin perineal dokuda iltihaplanmaya neden olabileceğine, dolayısıyla artmakta olduğuna ve yırtılma veya bir epizyotomi gerekme ihtimaline sahip olabileceğine inanmaktadır.
Birkaç gün önce hamilelik sırasında bu tür ilişkili risklerden kaçınmak için alabileceğimiz bazı önlemler gördük.
Fotoğraflar | iStock
