Birkaç hafta önce analiz etmeye başladık. Normal Doğum Bakımında Klinik Uygulama Rehberi profesyoneller ve kadınlar arasındaki ilişkinin doğum sürecini nasıl etkileyebileceği hakkında konuşurken.
Bugün, hastaneye giden kadınların doğum yapmak için çok az karar yetkisi olmasına rağmen, ilginç bulduğum bir konuya odaklanarak bu analizle devam ediyoruz: Ebe veya jinekolog?
Bu soru ancak doğum riskinin düşük olduğu kabul edildiğinde (çoğu hamilelik seyri normalse) sorulabilir, çünkü bu durumda doğumda zorluk çekmemesi gerektiği ve bu durumda kadının tedavi edilemeyeceği varsayılır. ebeler, doğum uzmanları veya aynı anda her ikisi tarafından.
Diyelim ki, düşük riskli doğumlara katılmak konusundaki seçim, hastane birimleri ve annelik birimlerinin yönetimi söz konusu olduğunda, annelerin isteyebileceği veya talep edebileceği bir şeyden daha fazla karar veriyor.
Ama bir jinekoloğa sahip olmak daha iyi değil mi?
Pek çok insan, idealin her zaman teoride en iyi bilen kişi tarafından katılılacağını düşünmektedir, çünkü problemler durumunda daha fazla cevap verebilirler ve mantıklı olan şey bu kişiyle her şeyin daha iyi olacağını düşünmektir.
Ancak, düşük riskli bir doğum, ebe tarafından katıldığında, sonuçların farklı olduğu görülmüştür. Ebelerin bu tür doğumlara katılması önerilir..
Çalışmaların sonuçları nelerdir?
2008 yılında, 11 çalışmanın bir Cochrane incelemesi yapıldı. Hepsinin toplamı, yukarıda tartışılan modellere (ebe, doğum uzmanı veya her ikisinin de dikkatinin yanı sıra bir araya getirildiği bir model) göre farklı şekillerde tedavi edilen toplam 12.266 kadını verdi.
Sonuçlar şimdi söylediklerimizi doğrulamak için geldi. Ebelerin katıldığı kadınlar sadece daha az epidural kullanmış, daha az epizyotomi geçirmiş ve doğumları daha az araçsallaştırılmıştır.. Kadının daha önce tanışmış bir profesyonel (ebe) tarafından muamele görmesi, doğumun daha büyük bir güven ortamında ve daha fazla kontrol sahibi olma hissi ile yaşamaya yardımcı olması nedeniyle daha fazla tedavi görmesi daha olasıydı. Ayrıca, spontan vajinal doğumların daha az olduğu (daha az indüksiyon) olduğu ve emzirmenin diğer annelerden daha erken olduğu gözlendi.
Sezaryen bölümlerinin sayısı ile ilgili olarak, diğer yayınlarda, doğum yapan kişi bir ebe olduğunda genellikle daha az sezaryen olduğu gözlense de, farklı bakım modelleri arasında hiçbir fark yoktur.
Morbidite ve mortalite ile ilgili olarak, bu bakım modelinde daha yüksek perinatal ve yenidoğan ölüm oranları yönünde bir eğilim öneren yayınlar vardır. Ancak bu derlemede, veriler tüm gruplarda benzerdir.
Sonuçlar
Bir hastaneye doğum yapacak olan bir kadın, kimlerin kendisine bakması gerektiğine karar veremez, bu nedenle "ebe veya jinekolog" sorusuna cevap veremez, ancak sadece parmaklarını çaprazlayın ve tedavi edilenlerin kim olduğunu tedavi etmesini isteyin iyi ve her şeyden önce bebeğinizin sağlıklı doğduğu.
Annelerin çalışmalarına ve deneyimlerine saygı göstermek en iyisi doğumlara ebe katılmasıdır.Çünkü annelerin memnuniyeti daha büyük ve komplikasyonlar az.
Bu öneri bir doğumun riskli olduğu kabul edildiğinde ortadan kalkar ve bu sırada doğum uzmanlarının katılması için gerekli (ve faydalı) hale gelir.
Pek çok hastane zaten bu çalışma felsefesini benimsiyor ve bir düğme ortaya koyuyor: ikinci çocuğumun doğumunda Aran ve erken doğmuş olmasına rağmen (risk teslimi), doğum sırasında bakım ebeler tarafından verildi. Doğum sezaryen sonrası vajinaldı ve epizyotomi yapılmadı. Bebeğin başını dürttüğü anda, tam olarak prematüre olması için bekleyen bir çocuk doktoru vardı, fakat dediğim gibi, kadın doğum uzmanı yoktu.
