Bir aydan biraz daha uzun bir süre önce, perinede yırtılma veya diğer travmaları önlemek için doğum yaparken önerilebilecek uygulamalar hakkında konuştuk. Bugün, doğum sırasında kendilerine bakmaya çok çalışan kadınların o alandan bahsetmeye devam edeceğiz, daha büyük veya daha az başarılı, tartışmalıya birkaç kelime adanmış epizyotomi.
epizyotomi On sekizinci yüzyılda kullanılmaya başlayan ve bugün yaygın şekilde kullanılan bir tekniktir, öyle ki çoğu İspanyol hastanesinde vajinal doğumların% 90'ından fazlasında kullanılmıştır.
Bununla birlikte, etkinliğini destekleyen çok az bilimsel kanıt olduğu göz önüne alındığında, kullanımı çok kısıtlanmaktadır ve gerekli bir eylemin belirli zamanlarda kullanılacak bir kaynak haline geldiği görülmektedir. Bu girişle bilmeye çalışacağız doğum sırasında epizyotominin etkinliği nedir ve bilimsel çalışmaların bu konuda söylediklerini.
Neden epizyotomi tartışmalı bir işlemdir?
Yapma fikri epizyotomi perineal gözyaşı, pelvik taban disfonksiyonu ve idrar ve dışkı inkontinans riskini azaltmaktı. Ek olarak, epizyotomivajinal olarak daha fazla spontan teslimat yapılması amaçlanmıştır, çünkü çıkışı daha kapsamlı hale getirerek kovucu sürenin kısaldığı düşünülürdü (kovucunun daha hızlı olmasının daha vajinal doğum yapıldığına inanılıyordu).
Bu varsayımları destekleyecek yeterli veri yoktu, ancak buna rağmen epizyotomi rutin bir ölçü haline geldiüçüncü ve dördüncü derece gözyaşlarına uzama gibi bazı potansiyel risklerle ilişkili olsa bile (bebek kesildiğinde bazı kesimler daha fazla olacak, kaçınılması öngörülen gözyaşlarından daha büyük veya daha büyük hale gelecektir), işlev bozukluğu anal sfinkter ve disparoni (cinsel ilişkide ağrı).
Epizyotomi hakkında bilimsel çalışmalar neler söylüyor
2005 yılında yapılan 26 çalışmanın sistematik bir incelemesi, rutin epizyotomi kullanımının kısıtlayıcı kullanımıyla karşılaştırılması sonuçlarda farklılık göstermedi. Yani, gözyaşları aynıydı ve ağrı ve ağrı kesici ilaçların kullanımı da aynıydı.
Ayrıca, epizyotominin idrar veya dışkı inkontinansını önlemede herhangi bir yarar sağlamadığını ve pelvik taban gevşemesini iyileştirmediğini de gördüler. Benzer şekilde, epizyotomi geçiren kadınların cinsel işlevlerini azalttıklarını görmemiş gibi görünüyorlardı (diğerleriyle aynı ilişkide olduklarını biliyorum), ancak cinsel ilişki sırasında daha fazla acı çekiyorlardı.
Epizyotominin kadınların anal sfinkterini nasıl etkilediğini bilmeye çalıştığı 2006'dan kalma başka bir çalışma, kadınların fazla kilolu olduğu ve mediolateral epizyotominin, anal sfinkter lezyonu için doğrudan risk faktörleri olduğunu gösterdi; Mediolateral epizyotomilerin% 22'si doğru yapıldı.
Üçüncü bir çalışma, önceki bir doğumda ciddi perineal travma geçiren kadınların, diğer kadınlardan daha fazla olma riskinin olmadığını, dolayısıyla travmalar olsa bile bir epizyotomi yapmanın daha iyi olduğunu gösteren kanıtların olmadığını gösterdi. Üçüncü veya dördüncü sınıftaydılar.
Epizyotomi ile ilgili güncel öneriler
Bununla birlikte, epizyotomi ile ilgili güncel öneriler şu şekildedir:
- Spontan doğum sırasında rutin epizyotomi yapılmamalıdır.. Bunu gerçekten gerekli görülmesi halinde yapın.
- Epizyotomi, klinik ihtiyaç varsa (örneğin şüpheli fetal distres nedeniyle doğumun daha hızlı olması ilginçse) gerçekleştirilecektir.
- Epizyotomi yapılmadan önce, acil bir işlem yapılmadıkça analjezi yapılmalıdır.
- Önceki doğumlarda üçüncü veya dördüncü derece gözyaşı olan kadınlarda vajinal doğum sırasında epizyotomi rutin olarak yapılmamalıdır.
Bugün çoğu İspanyol hastanesinde nasıl yapacaklarını bilmiyorum. Birkaç yıl önce bir rutindi, mantıklı bir sonuçtu (aslında öyle değildi, ama insanlar böyle yaptılar). Kadınlar puanlarını bile merak ettiler ("yaranın nasıl olduğunu gördün mü?", "Puanların nasıl?") Ve hiç kimse, en azından sıradan insanlarda, bu uygulama çok fazla sorgulandı.
Şimdi zaman değişti, bazı anneler ve bazı profesyoneller çok mücadele etti çünkü bilim bunu fark etti. birçok epizyotomi, gözyaşından daha kötü oldu ve yan etkiler çok benzerdi. Bu durum göz önüne alındığında, en mantıklı şey tavsiye edilen şeydir: "gerçekten gerekli görmüyorsanız, bana dokunmayın."
