Birkaç yıl öncesine kadar, büyükanne ve büyükbaba büyük, şişman bebeklerin doğumunu alkışladı. "Onlar güzeldi"ve tüm aile toplantılarında her zaman bahsetmeye değer bir başarı olarak beş kilodan daha ağır olan bir oğlu olan bir annenin sesi vardır. Kız kardeşim doğumda beş buçuk kilo!
Ama gerçek şu ki Aşırı kilo veya boy bebek için risk anlamına gelir ve makrozomi olarak bilinir (büyük beden) ancak, Neden oluşur? Hangi riskleri ifade eder?
Makrozomili bir bebek hakkında ne zaman konuşursunuz?
Basurto Hastanesi Çocuk Servisi Yenidoğan Ünitesi'nin (Yenidoğan Ağırlığı Yenidoğan) raporuna göre, doğumda bebeğin ağırlığının yüzde 90'ın üzerinde veya dörtten daha büyük olacağı tahmin edildiğinde genellikle makrozomi denir. kilo kilo Komplikasyonlar belirgin şekilde arttığında 4,5 kilo ağırlığında olduğu düşünülmektedir.
Tahmin edilmektedir Bebeklerin yüzde beşi bu yüzde 90'ın üzerinde doğuyor, fakat hepsinin makrozomi olduğu düşünülmez, herkesin de özel önlemlere ihtiyacı olmaz.
Bebeklerde ve dahası, 6.3 kg'lık bir bebek doğal olarak ve epidural olmadan doğdu Ancak bu araştırmacılar “Bu kavramın tanımlanmasında önemli olan, yenidoğanları artan perinatal riski olan ve özel bakıma duyarlı, muhtemelen normal bebeklerden ve bu nedenle yenidoğanlara benzer bir risk taşıyan farklılaştırmaktır.”
Makrozomi, üç parametreyi (kafa çapı, karın çevresi ve femur kemiği uzunluğu) dikkate alarak ultrasonla yapılan ağırlık ve boy tahminidir ve 300 ila 550 gram arasında bir hata aralığına sahiptir. Bu nedenle, makrozomi tanısı için tamamen doğru bir yöntem olarak kabul edilemez.
Bu nedenle, çalışmanın yazarları şu anda doğum ağırlığına (PN) ve gebelik yaşına (EG) ek olarak, ağırlık endeksinin (PI) iki makrozomik alt tipini tanımlayacak bir parametre olarak önerildiğini açıklamaktadır: harmonik (ilişkili sorun yok) ve uyumsuz (izlemek için).
İlgili testler yapıldıysa patolojilerin varlığı ekarte edilir, gebelik ve doğum tamamen normal olabilirhatta vajinal olarak.
Risk faktörleri
Makrozomi bazı prediktif faktörler:
Fetüsün aşırı büyümesi
Aile diyabeti
Dört santimetreden daha büyük bir plasenta kalınlığı.
30 yaş üstü kadınlar.
Erkek fetüsleri.
Büyük ebeveynler Yüksek doğum ağırlığı için en normal ve en az endişe verici faktörlerden biridir. Bu durumlarda, genetik temel faktördür.
Bebekler ve daha fazlasında, Hindistan'daki dünyanın en büyük bebeği, altı aylık bir bebeğin ağırlığı olan 6,8 kilo ile dünyaya geldi. Ancak diğerleri de var Aşırı kilo alımını veya boyunu tetikleyebilecek nedenler bebekte:
Annenin hamilelikte çok kilo aldığını. Bebeğin ağırlığı çok yüksek değilse, genellikle tehlikeli değildir.
Maternal diyabet, kadının hamilelikten önce olup olmadığı ya da gestasyonel bir diyabet olup olmadığı. En yaygın nedenlerden biridir. Açıklama şeker metabolizasyonu ile ilgilidir. Annenin kan şekeri yüksek olduğunda, bebek fazla büyümeye veya yağ birikimine neden olabilecek ekstra insülin üretir.
İlişkili komplikasyonlar
Geleneksel olarak, makrozomik fetüslerin anneye potansiyel risk oluşturduğu düşünülmektedir: daha büyük perineal yırtılma olasılığı ve daha büyük sezaryen riski. Ayrıca fetüs için de (kardiyomiyopati, doğumsal bozukluklar) ve bebek: doğumda omuz distosisi riskinde artış.
Ancak 'doğum bizimdir' e göre, "Çok büyük bir bebek, seçmeli bir C bölümü ya da erken doğum indüksiyonu için kendi başına bir neden değildir":
“Gebeliğin spontan sona ermesi tercih edilmeli ve doğum sırasında, sadece gerçek bir sefalo-pelvik orantısızlığı varsa müdahale edilmelidir.”
Amerikan Aile Hekimliği dergisinde yayınlanan bir çalışma bile "Daha önce sezaryen olan bir kesit durumunda, uterusun makrozomik bir fetus ile yırtılma riski, küçük bir bebeğe hamile kalmaktan daha büyük değildir."
Öyle olsa bile, pelvik fetüsün orantısızlığı, forseps veya vantuzla yapılan operatif doğumlar, sezaryen, doğum sonrası kanamalar ve doğum kanalında travma, vajinal duvarda artan risk ve daha sonraki sorunlara yol açmaktadır. Bugün, olumsuz sonuçlar çok daha az olmakla birlikte, tamamen yok olmuyorlar.
Buna ek olarak, Vajinal doğumlarda omuz distosisi normal kilolu bebeklerden daha sık görülür. Bu, bebeğin başı doğum sırasında vajinadan geçtiğinde, ancak omuzları annenin içinde sıkışıp kaldığında meydana gelir.
ayrıca Yenidoğan boğulma yüzdesi daha yüksek olabilir, doğumdan sonra mekonyum aspirasyonu ve hastaneye yatış.
Bu nedenlerden dolayı, çoğu zaman C-bölümüne sahip olma olasılığı uygun bir alternatif olarak kabul edilir.
Şüphesiz vajinal ve komplikasyonsuz dört kilodan fazla doğan bebekler varve ayrıca daha önceki hatalı pozitif durumları da vardır, bu nedenle profesyoneller planlanmış bir sezaryene karar vermeden önce tüm verilerin farkında olmalı ve anneye tam bir dürüstlükle sahip oldukları bilgileri açıklamalıdır.
Annenin diyabeti varsa, doğumda, bebek kendi kan şekeri düzenlenmesiyle ilgili sorunlar yaşayabilir. Ve bu başkalarını getirecek bebeklerde komplikasyonlar Makrozomi ile:
sarılık
Kalıcı pulmoner hipertansiyon
hipoglisemi
polisitemi
Solunum güçlüğü
Zor tanı
Fetal makrozomi, hamilelik sırasında tespit etmek ve teşhis etmek zordur. Bunu öngörebilecek bazı belirti ve bulgular:
Büyük uterin fundusun yüksekliği. Doğum öncesi ziyaretler sırasında, doktor uterusun fundusunun yüksekliğini, uterusun üst kısmından kasık kemiğine olan mesafeyi ölçebilir. Uterus fundusun beklenenden daha büyük bir ölçü ile yüksekliği fetal makrozomi belirtisi olabilir.
Amniyon sıvısının fazlalığı (Polihidramniyosu). Hamilelik sırasında bebeği çevreleyen ve koruyan sıvının çok fazla olması, bebeğin ortalamasından daha büyük olduğunun bir işareti olabilir. Açıklama? Amniyon sıvısının miktarı bebeğin idrar çıkışını yansıtır ve daha büyük bir bebek daha fazla idrar üretir.
Ek olarak, bebeğin doğumdan önce ne ağırlığında olacağını hesaplamak da çok karmaşıktır. Fetal makrozomi'nin kesin tanısı, bebek doğup tartılıncaya kadar yapılmaz.
Fetal makrozomi için risk faktörleriniz varsa, Mayo Clinic, doktorun bebeğin sağlığını ve gelişimini izlemek için testler yapabileceği konusunda uyarır:
Sonografi. Üçüncü üç aylık dönemin sonuna doğru, baş, karın ve femur gibi bebeğin vücut bölümlerinin ölçümlerini almak. "Bununla birlikte, ultrasonun fetal makrozomiyi öngörmek için doğruluğu güvenilmezdir.", bu tıbbi kuruma göre.
Doğum öncesi analiz Bebeğin fazla büyümesinin anne hastalığının bir sonucu olduğu düşünülürse, doktor gebeliğin 32. haftasında başlayan doğum öncesi bir analiz önerebilir. Olabilir:
Bebeğin kalp atışlarını kendi hareketlerine cevap olarak ölçen dinlenme testi.
Bebeğin hareketini, kas tonusunu ve solunumu ve amniyon sıvısının hacmini kontrol etmek için dinlenme testini ultrasonla birleştiren fetal biyofiziksel profil.
Ancak, bu Kliniğin açıkladığı gibi, tek başına makrosomi doğum öncesi analiz yapmak için bir neden olmadığından, spesifik analizlerin yapılması olmayabilir.
Ek olarak, büyüklüğünü azaltan bir tedavi de yoktur. Sadece doğum sırasında ve yenidoğanda komplikasyonlardan kaçınmayı deneyebilirsiniz.
Buna rağmen, Basurto Hastanesi çalışmasının yazarları, çok büyük bir bebeğin uzun vadeli etkilerinin de dikkate alınması gerektiğini bildirmektedir:
"Çeşitli araştırmalar, diyabetik bir annenin çocuklarında, obez ve hatta normal popülasyonda fetal makrozomiyi, çocuklukta veya yetişkinlikte, bu döngüyü devam ettirecek tip 2 diyabet, obezite ve metabolik sendrom gelişme riski ile ilişkili olarak bağlar. gelecek nesillerde. "
Dolayısıyla, sonuçlarına göre, “Özellikle gebelik yaşı için büyük olan ve obezite gelişen, gelecekteki kardiyovasküler komplikasyonları önlemek için beslenme alışkanlıkları ve yaşam tarzı konusunda daha fazla dikkatli olmak zorunlu olan çocuklar için zorunludur.”
Fotoğraflar | iStock
