Bugün, geniş kapsamlı konuşmanın altıncı ve son kısmına ulaşıyoruz. psikiyatr ve jinekolog Emilio Santos, altı sonuçlandı Bebekler röportajlar ve daha fazlası Bebeğin ayrılmasının sonuçları, doğum yapan kadınların duyguları, saygı duyulan doğum için sağlık sistemlerinin sunduğu imkanlar ve umduğumuz diğer birçok konu gibi konuları tam olarak tartıştık. Okuyucular doğumun ne olduğu ve kadınlar ve bebekler için doğal bir doğumun ne anlama geldiği hakkında daha fazla bilgi sahibidir.
Doğal doğumlara ve evde katılmak istemeye nasıl geldiniz?
Benim için doğa, onu iyileştirmiş gibi yapmak için çok mükemmel. Her zaman ilacın hastalık için faydalı olduğunu düşündüm ama sağlık için değil. Ayrıca, doğum sırasında annemi çok küçük yaşlardan beri sık sık duyduğum, amcamı ve babamı “en iyi doğum günümde hastanelerde diğer doğumlarımı yaptırmaya zorladın” ifadesiyle suçluyordum. Evde olan ilk kişi oydu. ”Evde doğum yapmak konusunda net bir fikir olan bir jinekolog oldum. Kötü niyetli olmadan, doğanın onları daha mükemmel olduğuna inanılan diğer mekanizmalarla değiştirmeyi planladığı mekanizmaları iptal edebileceğine inanmak için küstah olduğu zaman ilacı incittiğine inanıyordu.
Demek bu bir şekilde kaderindi.
Ayrıca annemin ilk doğumunun, evde doğmuş olduğumun, doğduğum yer olduğunu, yedi kardeşin en yaşlı olduğumu söylemek de biyografik açıdan önemlidir.
Size okulda doğum kontrolüne katılmanız gerektiğini nasıl öğrettiler? Doğum biçimimi değiştirmeye katkıda bulunmaya kendimi profesyonelce adamaya karar verdiğimde, aynı anda ve paralel olarak iki formasyona başlamak zorunda kaldım. Bir yandan MIR sınavını geçtim ve Madrid'deki bir devlet hastanesinde eğitimime başladım. Diğer yandan yaşlı bir ebe Doña Consuelo Ruiz'e sıkışıp kaldım ve onunla evde doğumlara başlamaya başladım. Bu yüzden, hastaneye başladığımda zaten biliyordum, çünkü bir kadını doğurmadan ne verdiğini kendi gözlerimle gördüm. Bu ifade, bana doğumda ne yapacağımı öğretmeyi düşünenlerin endişelerini yansıtıyordu. Bu ifade bana kadına itmem için rehberlik etmem gerektiği ve ayrıca makasların içinde olması gereken yumuşak doğum kanalını genişletmek için ellerimi vajinasına koymam gerektiği inancına bağırdı. harika bir epizyotomi yapmak için hazırlanan el, kafa çekmek ve omuzları hızlıca çıkarmak için istekli olmalıdır. Ama hepsinin gerekli olmadığını biliyordum, çünkü gözlerimle kadının yalnız durduğunu ve eğer izin verirse kendi başına durduğunu gördüm.Resmi eğitimimi aldığım kamu hastanesinde bana çığlık atan bir ifade hala mırıldanıyor: "Ama bir şeyler yapar, Emilio, bir teslimatı nasıl yapabileceğini hala bilmiyor musun?"
Gelecek yıllarda obstetrikte değişiklikler olacak mı?
Eh, benim için, İspanya durumunda, bilmek çok kolaydır. Norveç ya da Birleşik Krallık gibi sadece birkaç yıl önce durumumuzda olan ülkelere bakmamız gerekiyor.
Bu değişiklikler neye dönüşecek? Bu ülkelerde olup bitenler ışığında, benim tahminim, iki bakım türünde daha büyük bir çatal olacağı yönünde. İngiltere’de King College Hastanesi’deki eğitimime devam ederken, doğumların ne kadar iyi tedavi edildiğine ve kadınların doğal süreç ve isteklerinin ne kadar iyi tedavi edildiğine şaşırdım. Ancak o hastanenin sezaryen oranını sorduğumda ve bu durumun Madrid'de eğitim aldığım yüksek müdahaleci devlet hastanesinde olduğu gibi tamamen aynı olduğunu gördüm: yüzde 26.Bir yandan, evde doğum yapmak isteyen kadınlarda ve buna katılan profesyonellerin tekliflerinde bir artış olacağından ve genel olarak evde doğum ve doğal doğum seçeneğinin daha fazla kabul edileceğinden eminim. Ancak diğer taraftan, toplam sezaryen sayısında bir artış olacağı ve kadınların tercihine göre sezaryen bölümlerinde bir artış olacağına inanıyorum.
Bu rakamlar neden neydi?
Öte yandan saygın bir çok teslimat yapılmış olsa da, sezaryen eşiği veya karar çubuğu çok daha düşüktü. Bu verileri keşfettikten sonra, bunları karşılaştırmak için İspanya ve Birleşik Krallık'taki perinatal ölüm oranlarına bakmaya gittim ve WHO'ya göre çok benzer olduklarını gördüm.
Dünya Sağlık Örgütü'nün doğum bakımı ile ilgili önerileri gerçekten takip edildiyse, İspanya'daki doğumların bakımı ve sonuçları nasıl değişebilir?
Elbette, zaten yapan epizyotomi sayısı muazzam bir şekilde düşecektir. Ayrıca sentetik oksitosinli teslimat yüzdesinin çarpıcı biçimde düşeceğine inanıyorum. Genel olarak, doğum yapmış kadınların genital ve pelvik sekel vakalarının sayısı orta vadede düşecektir. Ve uzun vadede, bilimin bize doğum şekliyle ilgili daha sıkı bir şekilde gösterdiği bazı patolojilerin yüzdesini mutlaka görürüz: otizm, diyabet, obezite, hipertansiyon; hepsinde agresif doğumun bir risk faktörü olduğu görülen patolojiler. Ancak, daha önce de söylediğim gibi, diğer ülkelerde olup bitenlerden, sezaryenlerin oranını azalttığına ve hatta hafifçe artırabileceğine inanmıyorum. DSÖ, doğumun bilimsel kriterlere göre yapıldığında sezaryen yüzdesinin doğumların yüzde 10 ila 15'ini geçmemesi gerektiğini söylese de, gerçek şu ki bu yüzdeye neden olan faktörlerin mutlaka artması, korku gibi faktörler var. profesyonelden tıbbi şikayetlere veya kadınların kültürel korkusuna vajinal doğumun varsayımsal sonuçlarına kadar.
Beyin felci, anoksi veya fetal sıkıntıdan kaynaklanan komplikasyonlar gibi sorunları artırabilir mi?
Serebral palsi ve zeka geriliği ile ilgili olarak, çoğu vakanın doğum sırasında iddia edilen fetal bir sıkıntı nedeniyle olduğu düşünülmekteydi. Ancak şu anda en büyük çoğunluğun hamilelik sırasında viral enfeksiyonlar veya doğum bakımında önlenemeyen genetik ve metabolik bozukluklar gibi kaçınılmaz faktörlerden kaynaklandığını gösteren bilimsel kanıtlar var.
Fakat anne ve bebek ölümlerinin artması riski var mıdır?
Ben öyle düşünmüyorum. Akıl hocam Doña Consuelo Ruiz, hayatı boyunca evde yaklaşık 3.000 teslimat gerçekleştirdi ve hiç bebek ölmedi. Batı dünyasındaki herhangi bir hastanede perinatal ölüm 1000'de 8 civarındadır.Perinatal ve maternal mortalite, hijyen, diyet ve yaşam koşullarındaki gelişmeler sayesinde azalmıştır, hastaneye yatış nedeniyle çok fazla değildir.
Kısacası, görüşüne göre eğilim Santos İspanya’daki doğum bakımının, doğal ve saygın doğum yüzdelerini artıracağı, müdahaleye bağlı anne ve çocuğa yönelik epizyoloji ve sekellerde belirgin bir düşüş olacağı, ancak sezaryen bölümlerinin hafifçe kalacağı veya artacağı, Bu değişikliklerin genel olarak, evde veya gereksiz müdahalelerde bulunmadan, genellikle doğal doğumlara karşı tetiklenen bebek ölümlerindeki korkulan artışın bir sonucu olarak.
Bunu bitiriyoruz Doktor Emilio Santos ile bir dizi röportaj İkincisi ise, okurlarımız için onları yapmaktan zevk aldıkları kadar ilgi duyduklarını ummaktır.
