Evde doğum güvencesi konusundaki tartışmayı yeniden açacak bir çalışmaya devam ettik, çünkü “Pediatri Kanıtları” Eylül sayısında, bu meta-analizin gözden geçirildiğini evde planlanan doğum yenidoğan ölümlerinde üç kat artışla ilgilidir.
“Hastanelerin doğumlarına karşı planlı evde doğumlarda annelerin ve yenidoğanların sonuçları: bir meta-analiz” başlıklı bu meta-analizin (“planlı evde doğumda planlı evde doğumda anne ve yenidoğan sonuçları: planlı hastane doğumlarında: bir metaanaliz”), 12 yayınlanmış makale topladığını biliyoruz. 1945'ten beri gelişmiş, İngilizce konuşulan ülkelerde.
Karşılaştırılan iki kohortu biriktirdiler: evde yapılan 342.056 teslimattan biri, hastane ortamında 207.551'i.
Bilmesi amaçlanan, müdahale, morbidite ve maternal, perinatal ve yenidoğan ölümlerinde farklılıklar olup olmadığıdır. Ana sonuç olduğu oldu evde doğumlarda yenidoğan (üçlü) mortalitede artış Hastanede doğan kohortun önünde.
Yenidoğan ölümlerinin, yaşamın ilk 28 günü boyunca yenidoğanların ölüm riskini veya yaşam beklentisi riskini ifade etmek için kullanılan bir gösterge olduğunu hatırlayın.
Belki de asıl mesele bu sonuçların, evde doğum yapmak isteyen tüm kadınlar için, mevcut ev teslim yardım modelinde, terfi ettiği her yerde önemli gelişmelerin derhal uygulamaya konulmasını zorlamasıdır.
çünkü evde doğum yapmanın da avantajları var: Çalışmaları inceledikten sonra, evde planlanan doğumun daha az müdahale (epizyotomi, epidural ...) ve annedeki morbidite (enfeksiyonlar ...) ile ilişkili olduğu sonucuna varıldı.
Şimdi, evde planlanan tüm teslimatlarda bu risk artışı var mı? Öyle gözükmüyor. Yazarlar, sıhhi personel niteliklerinin şüpheli olduğu makaleleri ortadan kaldırdığında yenidoğan ölümü her iki grup arasında eşitlenir.
Her şeye rağmen, “Pediatride Delil” başlıklı makalenin yazarları, hastane teslimatının daha tavsiye edilebilir olduğunu düşünmektedir:
Bu sonuçlara bakıldığında, Pediatri'deki bu aynı sayıda Kanıtta analiz edildiği gibi, kendi alanımızda ve şu anda evde doğum için yeterli güvenlik verileri ve yeterli bibliyografik ağırlık bulunmuyor.
Ancak, yazarların oldukça makul olduğunu düşünüyorum, mevcut değişkenlik ve mevcut kanıtların sınırlamaları göz önüne alındığında, bir modelin veya diğerinin uygunluğunu dogmatize etmenin mümkün olmadığını belirtmeye devam ettiklerini düşünüyorum. Ancak, sağlık sisteminin onlarca yıl boyunca elde ettiği şeyleri üzmek, annelerin ve çocukların ölümünü azaltmak da adil değildir.
Ayrıca, her iki doğum türünün de iyileştirilmesi gerektiğine, kadının evde, hastanede ve güvenliğe isteklerine saygı gösterilmesi gerektiğine inanıyorum. eğer evde doğum, hastanede doğanlara göre bebeğin ölüm vakalarını üçe katlarnedenlerini araştırmalı ve güvenli olmayan eve teslimatlara izin vermemeliyiz.
