Bir süre önce bir kadın sezaryen ile doğum yaptığında, bir sonraki doğum evet veya evet sezaryen olmalıydı. Ancak bilimsel kanıtlar, vajinal doğumun mümkün olduğunu ve vajinal doğumdan kaynaklanan risklerin C-kesitinden daha düşük olduğunu belirtti. sezaryen sonrası vajinal doğum yapılacağı belirtildi.PVDC olarak adlandırılır.
Zamanla protokoller, bir C bölümünden sonra doğum yapmanın mümkün olduğunu gösteren ebe, jinekolog ve annelerin uygulamaları ile zorlanmaktadır. Aslında, iki sezaryen sonrası (PVD2C) sonra vajinal doğumlar ve hatta üç sezaryen sonrası (PVD3C) sonra vajinal doğumlar bile görmüşlerdir. 4 ya da daha fazla çocuk ve çok azı "ardışık üç C-kesiti" kriterine uygundur.
Bütün bu yoldan sonra İki yeni çalışma, bir C bölümünden sonra hem bebeğin hem de annenin yeni bir C bölümü uygulamasının daha az riskli olduğu sonucuna varmıştır..
İki çalışmadan ilki diyor ki ...
İki çalışmadan ilki Avustralya’da yapıldı ve sezaryen ile doğum yapan kadınlar, önceki sezaryen sonrası, cansız bir bebekte doğum yapma riski daha azdı. (Annelerin% 0,9'u bu risk altındaydı) vajinal doğum yapmayı tercih edenlerden (annelerin% 2,4'ü). Daha iyi anlamak için, sezaryen sonrası sezaryen başına düşen her 66 teslimat için, bir PVDC'de doğmaktan ölen her 66 çocuk için bir bebeğin kurtarılabileceğini, hepsinin sezaryen ile tedavi edilmesinin mümkün olmadığını açıkladılar.
Bu çalışmayı yürütmek için 2.345 kadın önceki sezaryen geçirmiş ve ayrıca sezaryen ile doğum yapmış kadınlar şiddetli kanama riski altındaydı. 1.500 ml veya daha fazla kan kaybı ve / veya kan transfüzyonu ihtiyacı komplikasyon olarak kabul edildi ve K kesiti olan kadınların% 0,8'inde gerçekleştiğini gözlemledi (9 1.108 kadın) ve vajinal doğum ile doğum yapan kadınların% 2.3'ü (1.237 kadının 29'u).
Çalışmaların ikincisi diyor ki ...
Birleşik Krallık'ta yapılan çalışmaların ikincisi, uterus rüptürü risklerini ölçmek ve bilmek amacı ile yapıldı.
2009 ve 2010 yıllarında 159 vakada uterus rüptürü olgusu tespit edildi. çoğu, 139'dan daha az olmayan, önceki sezaryen geçirmiş olan kadınlarda meydana geldi (Sezaryen bir bölümünün sadece kesinlikle gerekli olduğunda yapılması nedenlerinden biri budur).
İkinci bir bebeğe gelince, gözlendi İkinci doğumda uterus rüptürü riski vajinal doğum yapan kadınlarda daha yüksekti (Bin PVDC başına 2.1 vaka) sezaryen ile bebeği olanlara göre (sezaryen ile bin doğumda 0.3 vaka).
Bununla birlikte, söylediğimiz gibi, bir kadının sezaryen bölümleri ne kadar fazlaysa, aşağıdaki doğumda yırtılma riskinin o kadar yüksek olduğunu gözlemlediler: sezaryen ile iki veya daha fazla çocuğu olanlar, sonraki gebelikte uterus rüptürü riskinin üç katına kadar çıkmışlardır..
Uzmanlar bu konuda ne söylüyor
Doktor Virginia Beckettİngiltere Kraliyet Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji sözcüsü bu çalışmaların sonuçları hakkında yorum yapmak istedi ve şunları söyledi:
Bir vajinal doğum veya bir C bölümünün seçilmesi farklı riskler ve faydalar taşır, ancak genel olarak herhangi bir seçenek çok küçük risklerle güvenli olabilir. Vajinal doğum, önceki bir C bölümünden sonra biraz daha yüksek bir yırtılma riski oluştursa da, bu işlem aynı zamanda pıhtılaşma, daha uzun iyileşme süreleri vb. Kadınların bireysel vaka seçeneklerini ebe veya kadın doğum uzmanı ile tartışması önemlidir.
Uterin rüptürü hakkında konuştukları İngiltere'deki çalışmada, bunun çok nadir görülen bir komplikasyon olduğunu iddia ediyorlar. Olabilir, çünkü olabilir, ancak düşük insidans nedeniyle rüptür riskine dayanarak daha sonraki bir C-bölümü yapmaya karar vermek tehlikelidir. Buna ek olarak, sezaryen ne kadar çok olursa, risk o kadar yüksek olursa kararın daha da sorunlu hale geldiğini eklersek.
Diğer yandan, bir C-bölümünün gerektirdiği tüm riskleri değerlendirmek gerekli olacaktır: emzirme başarısını etkiler, psikolojik olarak anneyi etkileyebilir, doğum sırasında annede ölüm riski artar, bebek kontamine olmaz annenin mikroorganizmaları, bebekte tip 1 diyabet riski, çölyak hastalığı ve daha fazla bıraktığımdan daha fazla ve bir C-bölümünün vajinal doğumdan daha kötü bir iyileşme ile hala önemli bir cerrahi müdahale olduğu yönünde.
Başka bir deyişle, Dr. Beckett'in dediği gibi, tüm bilgileri almak ve bu konuda kişisel bir karar almak için tıbbi ekiple konuşmak en iyisidir. Bu arada, vurgulamaya devam etmeliyiz sezaryen doğumlarından kaçınmanın önemi Çünkü, gördüğümüz gibi, bir tanesine sahip olduktan sonra, aşağıdaki teslimatlardaki riskler daha fazladır.
