Doğum sırasında en tartışmalı manevralardan biri Kristeller manevrasıbebeğin dışarı çıkması veya en azından taç giyme yüzüne ulaşması için annenin karnına (uterusun dibi) baskı uygulandığı.
Adını, 1867 yılında uygulamaya koymaya başlayan Samuel Kristeller adlı bir jinekoloğa borçludur. yıllardır cesareti kırıldı Etkinliği hakkında bilimsel bir kanıt bulunmadığından, birçok anne, doğum sırasında bebeğin ayrılabilmesi için yukarıdan basıldıklarını söylemeye devam eder.
Gerçek şu ki, bu manevranın prevalansı bilinmemektedir, çünkü kullanımı partizanların klinik seyrine yansıtılmamaktadır, ancak bugün hala gerçekleştirilmektedir. Hakkında konuşacağız bu manevranın riskleri nelerdir ve bilimsel çalışmalar bu konuda neler söylüyor?.
Kristeller manevrasının riskleri
Kristeller manevrası Temel olarak bazı riskler doğurur, çünkü temel olarak henüz dışarıda olmayan bir bebeğin çıkışını zorlar.
Özel olarak nedir? Fetal kafanın son ilerlemesini ve atılmasını kolaylaştırmak için uterusun altına, uterusun büzülmesine eşzamanlı olarak, 0.5 ila 3 dakikalık bir duraklama ile eşzamanlı olarak basınç uygulanır.
Bebeklerde ve daha fazlasında Doğumun beş aşaması: her an ne olacağını adım adım anlattıRiskler arasında bazıları tanımlanmıştır çok ciddi plasental abrupsiyon, uterus rüptürü, annenin perinumundaki yırtıklar, bebeğin klavikula kırığı ve brakiyal pleksus yaralanmaları, yani gerçekten ciddi şeyler gibi.
Bilimsel kanıtlar ne diyor
Normal Teslimat Bakımına İlişkin Klinik Uygulama Kılavuzunu hazırlarken Sağlık ve Sosyal Politika Bakanlığı'nın dikkate aldığı çalışmalardan biri, 2009 yılında bilimsel kanıtları olan İstanbul'da yapılan çalışmadır. bu da sonuçların çok güvenilir olduğu anlamına gelir).
37 ve 42. haftalar arasında 197 gebe ile yapılan bu çalışmada, saptanması için girişimlerde bulunulmuştur. Kristeller'in manevralarının emeğin ikinci aşamasının süresini kısaltmadaki etkisi neydi.
Annelerin, manevra yapılırken doğum yapmaları gerektiği ve gerçekleştirilmediği zamanlardaki veriler gözlemlendiğinde, fetal ıstırabı değerlendirmek için göbek kordonundan kan örnekleri alınmış, doğumun ne kadar etkili olduğu belirtilmiştir. neonatal travma olsaydı, bebekler yenidoğan yoğun bakım ünitesine kabul edilmek zorunda kaldılarsa ve bebeklerin ölümleri maternal morbidite ve mortalite idi.
Sonuçlar gösterdi ki emeğin ikinci evresinin süresinde anlamlı bir fark yoktu. ve arteriyel kord analizinde farklılıklar görünse de, veriler normal değerler dahilindeydi, hiçbir grupta Apgar testiyle yenidoğan yok.
Bilimsel kanıtlar, etkinliğinin kanıtlanmadığını, ancak bunun olası yan etkilerinin olduğunu göstermektedir.
Kristeller'in manevrası tavsiye edilmez.
Çalışma yazarlarının, bebeklerin aynı zamanda baskı uygulanıp uygulanmadıklarını bırakmak için aynı zaman aldıklarını gösteren bu bilimsel kanıt göz önüne alındığında, Mevcut normal dağıtım protokollerinde tavsiye edilmediği şekilde kullanımını engellemeye karar verdi.
Sağlık Bakanlığının Normal Doğum Bakımına İlişkin Klinik Uygulama Rehberi yapmamasını tavsiye et, sayfa 61'de gördüğümüz gibi:
"Kristeller manevrası etkisiz işin ikinci aşamasının süresini azaltmada ".
Kanıtın özetinde belirtilen şişirilebilir kayış ile ilgili olarak, uygulanan basıncı ve manevra yönünün açısını tam olarak ölçebilen şişirilebilir bir kayışın kullanıldığı bir çalışmayı ifade eder. Günlük uygulamada, hamile kadının karnı koluyla bastırıldığında, bu hassasiyetle kontrol edilmeyen bir şey.
Onun için DSÖ de buna karşı tavsiyelerde Etkili olduğu kanıtlanmadı. Ajans olumlu bir doğum deneyimi için tavsiyelerinde açıklar:
“Pek çok ülkede, emeğin ikinci aşamasında rahim fundusuna baskı uygulama pratiği yaygındır. Bunu hızlandırmak için yapılır. Bazen doğumdan önce ve bazen baştan yapılır. anne rahatsızlığı taşımak, rahim, perine ve cenin için zararlı olabileceği şüphesi var.Ancak maalesef bu konuda bir çalışma yok. Genel izlenim, çok sık kullanıldığı etkinliği kanıtlanmış değil.“
Ancak İspanya Kadın Hastalıkları ve Doğum Derneği (SEGO) tavsiyelerinde farklılıklar gösteriyor ve bebeğin kafasının yerleştirmeden önce doğum kanalından aşağı inmesi için kullanılamayacağını savunuyor, ancak doğum, baş zaten takılı olduğunda:
“Uterus fundusu üzerindeki baskı, yalnızca başın çıkarılmasına yardım etme amacı ile kullanılabilir, ancak hiçbir durumda sunumun inişini kolaylaştırmaz.”
Bebeklerde ve daha fazlasında Olumlu bir doğum deneyimi için yeni DSÖ önerilerini öğreninNasıl önlenir
Dışarıdan gelen baskıya bir alternatif olarak, yerçekimi kanunundan yararlanmak için her türlü çabanın yapılması önerilmektedir ve önerilmektedir: eğer bir kadın yatarsa, bebek dışarı düşmez, ancak annenin omurgasına doğru düşer, sırtına doğru, dışarıya giden yol, her şeyden önce teklif verme sırasındaki annenin gücüne bağlı olarak daha zor hale gelir.
Bu, anneye dışarıdan, genellikle Kristeller manevrasıyla yardım etmeye çalışan çevre halkı için korkunç bir cazibe.
Eğer düşük epidural dozlar kullanılırsa (epidural yürüme denir) ve annenin hareket serbestliğine izin verilirse, anneye veya profesyonellere bağlı olmayan ve yardım eden tek kuvveti kullanarak dik pozisyonda kalmak mümkündür. Bir barbarlık: yerçekimi kuvveti Newton birkaç yıl önce 1687'de tarif etti.
Bu nedenle, annenin doğum anındaki dileklerini dile getirdiği bir Doğum Planı geliştirmenin önemi kaydedilmiştir.
Kristeller manevrası videosunda
Bir resim bin kelimeye değer ve resimden bin kat daha iyi bir videodur, bu yüzden size Kristeller manevrasının ne olduğunu görebilmeniz için bazı videolar getiriyoruz.
İlk başta, manevra (çok) açıktır. Kız vücudunun ağırlığının yapmasına izin verdiği kadar, çok fazla baskı uygular:
Manevrayı izleyen bu videoda çok daha ince. Kuru darbeler yapılmaz, ancak bunu yapan bayan uterusun altındaki kolunun ağırlığını düşürür ve aşağıya doğru bastırır:
Son olarak, bu üçüncü videoda, bir kadının kadının karnına olan ağırlığını düşürdüğünü gözlemliyoruz (dakika 1: 30'dan itibaren):
Meraklı olan şu ki, üç videoda da teslimat normal, doğal veya karmaşık değil, yani bir bebeğin doğması için gerekenden daha fazla bir manevra gibi sunuluyor.
Söylediğimiz gibi, bu bir manevradır. birçok risk taşır ve bu nedenle, sadece uygun görüldüğünde, artıları ve eksileri tartıştıktan sonra ve Kadına ne yapacağını ve nedenini bildir, fakat bebeğin biraz daha erken çıkması veya yerçekimine karşı çıkması nedeniyle dışarı çıkmakta daha fazla sorun yaşadığı bebeği alması için uzanarak uzanması için küçük bir yardım değil.
Fotoğraflar | iStockphoto
Bebekler ve daha fazlası | Isasaweis'in doğum tecrübesi Kristeller manevrası, doğması gereken bir yardım (ancak riskli)
