Her cuma bizim bölümümüze geliyor: Ebeye sor. İçinde ebe Marina Fernández her hafta okurlarımızın onun için bıraktığı bir soruyu cevaplayacak.
Bu hafta, bir kesiti olan ve ikinci bir çocuğu olacak olan kadınlar için önemli olan bir soru seçtik, çünkü değer vereceğiz vajinal doğum olasılığı, avantajları ve olası problemleri.
Marina Fernandez Evde doğum konusunda uzmanlaşmış bir ebe, emzirme danışmanı ve tamamlayıcı tedavilerde uzmandır. Evde doğduğu Profesyonel Derneği üyesi ve Multilacta'nın kurucu ortağıdır.Her hafta, okuyucularımızdan gelen bir soruyu yanıtlayarak Bebekler ve daha fazlası ile işbirliği yapacak. Onu Marina Matrona sayfasında daha iyi tanıyabilirsin.
Seçtiğimiz soru, Marina'nın ilk bölümünde daha önce yanıtladığı Nene-nenita ile ilgili olarak:
Neredeyse bittiğim için beni endişelendiren iki soru: Çantayı kırarsanız hemen hastaneye gider misiniz? Anladığım kadarıyla, eğer 12 saat içinde emeğe girmezseniz, emeği uyaracaklar ... :( Ve bir tane daha ... Rahim rüptürü riski altında olduğumu söylemiştim, çünkü önceki gebeliğim 26 haftada acil sezaryenle sona erdi. Doğal, herhangi bir tavsiye, öneri? Kırılmanın olup olmadığını nasıl bilebilirim?
Ebe Marina Fernández ikinci soruyu cevaplıyor Sezaryen sonrası vajinal doğum yapan bu hafta:
"2010 Sağlık Bakanlığı yayınına göre" Sağlıklı kadınların doğumuna yardım. Değişkenlik çalışması ve sistematik inceleme. "
“Sahip olduğu sezaryen bölümlerinin verileriyle, halka açık merkezlerde% 22.2 ile İspanya, WHO tarafından önerilen sezaryen bölümlerinin% 15'inin oldukça üzerinde, gerçekleştirilen sezaryen bölümlerini hesaba katarsak, daha da artan bir oran. Özel merkezlerde% 33 civarında kurulmasını sağlamıştır ”
Çok yakın zamana kadar, bir C bölümünü belirtmenin bir nedeni önceki bir C bölümününki idi. Ve maalesef, bazı hastanelerde hala bir C-bölüm önerme kriterlerinden biri. Bu nedenle, İspanya Kadın Hastalıkları ve Doğum Derneği (SEGO), bir kez vajinal doğum denemek isteyip istemediğine karar veren kadının bir kadın olmasını önerir. Bu bilgi açık, nesnel ve eldeki bilimsel kanıtlarla birlikte olmalıdır; böylece kadın, bebeği için en iyisini seçmekte özgürdür.
Bu durum göz önüne alındığında, kadınların yüksek bir yüzdesinin bir C-kesiti olduğunu ve vajinal bir doğum yapmayı düşünmek istediğini tespit ettik. Sezaryen kesiti yapıldığında, uterusta, doğum sürecinde ürkütücü “uterin rüptürü” nden muzdarip olma riskini en aza indirmek için mümkün olduğunca "şımartılması" gereken bir iz vardır. Bir yara izini "şımartmanın" yolu, dikkatlice ve nazikçe tedavi etmektir, yani indüksiyonlar, oksitosin, zorlanmış duruşlar, acele, korku, yargılama, emir vb. Bir sonraki doğum sürecine dikkat etmenin yolu, doğumun fizyolojik koşullarına ve doğum yapacak kadının kararlarına saygı duymaktır.
Konuyla ilgili yayınlanmış çalışmalar, bir sonraki teslimatı indüklemeden uterus rüptürü riskinin% 0.2-1 arasında olduğunu göstermektedir. Bu yapılırsa, risk% 6'dır. Aksine, eğer müdahale azalırsa ve serbest duruş, vücudun işini acele etmeden yapması için yeterli bekleme süresi, o kadının emeğine uygun duygusal ortam vb. Gibi diğer parametrelere dikkat edilirse. Evde doğumlarda risk uterus rüptüründe% 0.02'ye düşer. Günümüzde sezaryen kesitleri, daha önce yapılmış olan dikey kesiklerden daha düşük skar ayrılma riski taşıyan yatay bir insizyonla gerçekleştirilir.
Sözü edilen olayda, anne için risk, kanamadır ve çok az vakada histerektomi, ancak ilişkili bir mortalite tanımlanmamıştır, bebekte fetal ölüm riski olan bebek için değil Uterin gözyaşlarının% 5'i.
Bununla birlikte, tüm çalışmalar, C-kesitinden sonraki vajinal doğum denemesine kıyasla bir C-kesit riskinin daha yüksek olduğu sonucuna varmıştır. Sezaryen, maternal morbidite ve mortalite artışı, neonatal morbidite ve mortalite artışı, kadınların üreme sağlığı için daha büyük komplikasyonlar vb.
Sezaryen sonrası vajinal doğum girişimi başarısı, az müdahalesi olan ve ev doğumlarının% 90'ı ile hastane teslimatında yaklaşık% 70-80'dir. Bu başarı oranı, daha önce İspanya'da bulunan sezaryen yüzdesini daha önce yorumladığımızdan, önceki sezaryen olmadan yapılan vajinal doğuminkine çok benzer. Duygusal sorunu, vücudunuzun düzgün çalıştığını görme başarısını, doğum yapmaya hazır olduğumuz ve hazır olduğumuz kadın memeliler olarak dış yardıma ihtiyaç duymadan doğum yapmanın memnuniyetini de göz önünde bulundurmalıyız.
Bu başarının daha büyük olması için, sonraki gebeliğin başlangıcına kadar en az 1 yıl beklemenin uygun olduğunu göz önünde bulundurmalıyız, böylece bir sonraki doğumun uterus kasılmaları, yaklaşık 24 ay sonra ortaya çıkar ve önceki insizyon iyi iyileşir. Gebelikte beklenenden daha erken meydana gelmesi durumunda, başka hiçbir şey yapılmamalıdır ve vajinal doğum seçeneği ilk etapta hala önerilmektedir.
Halihazırda iki C-kesiti varsa, çalışmalarda uterus rüptürü riski önemli ölçüde artmaz, ancak diğer büyük cerrahi, anestezi vb. İle rahimde yeni bir skar riski artar. Bu nedenle, tüm vakalarda, önceki sezaryen bölümünden sonra vajinal doğum denemesi olasılığı değerlendirilmelidir.
SEGO sadece aşağıdaki durumlarda vajinal yoldan kontrendikedir:
- Anterior sezaryen rahim üst kısmında yapıldıysa.
- Daha önce uterus rüptürü meydana geldiyse.
- Bir fibroidin çıkarılması işleminde uterus boşluğu açıldı.
- Olmadan üç veya daha fazla C-bölümü var.
“Blog El Parto es Nuestro” ve www.doctorsantos.com'da PVDC yapmış kadınların deneyimlerinin yanı sıra, bu çalışmalar ve konuyla ilgili diğer makaleler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Son olarak, ilk doğumumda da sezaryenli bir bölümüm olduğunu ve ardından iki harika vajinal doğum yaptığım ve sorunsuz bir şekilde yaşadığımı ve bu nedenle bu durumda olan kadınları denemeye teşvik ettiğimi söylemek istiyorum. Bu koşullarda birçok doğumda bulundum ve hepsinden öte, bunu başarabilmenin duygusal tatmini çok büyük. ”
Umuyoruz ki Ebe Marina Fernández'in yanıtı faydalı olun ve şüphelerinizi gidermek için hizmet edin. Her cuma bir soruyu seçeceğimizi, böylece cevaplayabileceğini, böylece hamileyseniz sorunuzu burada bırakabileceğinizi unutmayın.
