Üçlü Tarama testinin ne olduğunu ve hamilelikte ne zaman yapıldığını açıkladıktan sonra, şimdi daha ayrıntılı olarak konuşacağız. üçlü tarama değerlerinin nasıl yorumlanacağı.
Birçok hamile kadın, yapılan test sonuçlarını alır ve tabii ki ifade edilen verileri ve kafa karışıklığına neden olan değerleri anlamamaktadır.
Bu yazıda, test sonuçlarında bulacağınız parametrelerin her birini basit bir şekilde açıklamaya çalışacağız ve normal değerler olduklarında ve fetüste kromozomal değişiklikler riskini ne zaman gösterebileceklerini açıklığa kavuşturmaya çalışacağız.
Bebeklerde ve Hamilelikte Üçlü Tarama: Testten ne beklenmeli?Çok önemli bir şeyden önce netleşmeliyiz. Üçlü tarama, bir tanıyı temsil etmiyorancak anne kanında bulunan ve bir risk indeksi oluşturan biyokimyasal belirteçlere dayanan istatistiksel bir test.
Kesin delil değildir, sadece yüzde 65 ile 90 arasında bir güvenilirliğe sahip ipuçları veriyor ve hem yanlış pozitifler (sonucun hiçbiri olmadığında bir değişime işaret ettiğini) hem de yanlış negatifleri (bir değişiklik olduğu ve tespit edilmediğini) verebilir.
Üçlü tarama nasıl yorumlanır: belirteçler ve ölçü birimleri
İlk trimesterde kromozomopatinin risk değerlendirmesi üç belirteç birleştirilerek elde edilir:
- PAPP-A (fetus tarafından üretilen protein) ve beta-HCG içermez (Plasenta tarafından üretilen insan koryonik gonadotropin). Her ikisi de annenin kanında bulunur
- Fetusun ense saydamlığı (TN), ultrasonla ölçülür.
Bebeklerde ve daha fazlasında Yeni bir kan testi, hamileliğin ilk haftalarındaki genetik hastalıkları teşhis edebilir İkinci çeyrekte, üçlü tarama değerlendirmesi aşağıdakileri birleştirerek elde edilir:
- AFP (alfafetoprotein), fetus tarafından üretilir.
- HCG içermez ve ücretsiz övgü (fetus ve plasenta tarafından üretilen östrojen).
- Bazı durumlarda dördüncü bir parametre ekleyerek dörtlü bir test gerçekleştirilir: A'yı inhibe etmek, plasenta tarafından üretilir.
Her laboratuvar onları farklı bir şekilde sunsa da, analitik sonuçlarda üç parametrenin bilgisi üçlü taramada analiz edildi:
Demografik veriler: Annenin yaşı, kilosu, ırkı, fetusun sayısı, sigara içen veya gestasyonel diyabeti varsa ve numune alma tarihi.
Biyokimyasal verilerKanda analiz edilen biyokimyasal belirteçlerin değerleri.
Ultrason verileris: ultrasonun yapıldığı tarih, gebelik yaşı, ense saydamlığı ölçümü (TN) ve fetal uzunluk (CRL)
Ölçü birimleri (MoM):
Değerlerin MoM (medyanın katları) cinsinden ifade edildiğini göreceksiniz. Seviyeler farklı birimler halinde ifade edilebildiğinden ve gebelik zamanına göre değişiklik gösterdiğinden, sonuçları karşılaştırmak ve bunları gebelik zamanından bağımsız hale getirmek için değerler MoM'de düzeltilir ve ölçülür.
Normal değerler 0,5 ile 2,5 MoM arasındadır.. Farklı işaretleyicilerin normal değeri 1 MoM'dir, bu nedenle 1 MoM ne kadar uzak olursa, işaretleyicinin sonucu o kadar kötü olur.
Anormal üçlü tarama değerleri
Düşük PAPP-A değerleri ve serbest Beta hCG veya hCG'nin değiştirilmiş değerleri bir kromozomal değişiklik.
Yüksek AFP değerlerinin (alfa-fetoprotein) fetal malformasyondan (spina bifida, anensefali vb.) Şüphesi varken, 21 ve 18 trisomilerinde düşük değerlere sahip olabilir.
Düşük UE3 (konjuge estriol) değerleri bir 21, 13 veya 18 numaralı kromozomların olası değişimi.
Inhibin A'nın yüksek değerlerinden şüpheleniliyor olabilir. trizomi 21 ya da 13.
ense saydamlığının patolojik değerleri (enkaz katlanmayan) genellikle 1.8 - 2 MoM veya 3 mm'den büyük bir ölçüm arasında değişir (MoM'den bağımsız olarak).
Referans değerler (MoM marker):
MoM olarak ifade edilen değerler şudur: bir işaretçi şüphelidir:
- 1,8-2'den büyük TN (ense saydamlığı)
- PAPP-A (hamilelikle ilişkili plazma proteini A) 0,4'ten az
- Beta içermeyen hCG veya hCG (insan gonadotropin hormonu) 0,4'ten düşük veya 2,5'ten büyük
- AFP (alfafetoprotein) 0,4'ten düşük veya 2,5'ten büyük
- UE3 0,5'ten az
- 2.5'ten büyük A inhibisyonu
Üçlü tarama kesme noktaları
Üçlü tarama testi bir belirler kromozomal anormallikler riski için kesme noktası.
- Trisomy 21 için (Down sendromu) kesme noktası 1/270 (veya 1: 270) olmasına rağmen, bazı laboratuvarlar 250'ye yerleştirse de, yani 270'in altındaki bir değer (örneğin 1/125) yüksek olarak kabul edilir. risk, 270'ten büyük bir değer (örneğin 1/1250) düşük riskli olarak kabul edilir.
Trizomi riskini hesaplamak 21 anne yaşına göre risk endeksi (aşağıda gördüğünüz tabloya göre) biyokimyasal risk endeksi ile birleştirilir ve bu, hesaba dahil edilen kombine risk endeksi ile sonuçlanır. Daha önce söylediğimiz gibi, kesme noktasının altında (1/270) yüksek risk olarak kabul edilir ve bunun üzerinde düşük risk olarak kabul edilir.
(Kaynak: Hook, E.G., Lindsjo, A. Yıllar İçinde Annelerin Yaşına Göre Canlı Doğumlarda Down Down Sendromu). - Trisomy 18 için (Edwards sendromu) Kesme noktası 1/100 (veya 1: 100), yani 100'ün altındaki bir değer yüksek risk olarak kabul edilirken 100'ün üzerindeki bir değer düşük risk olarak kabul edilir.
Çalışmalara devam edilmesi önerildiğinde
Bu testin işaretleri değişmiş ve bir yüksek trizomi 21 veya trizomi riski 18Doktor, ebeveynlere amniyosentez, korial biyopsi veya non-invaziv prenatal testler gibi daha fazla test yapmaya devam etmeyi önerecektir.
Bebeklerde ve daha fazlası Amniyosentez: Gebelikte ne olduğu ve bu testin ne için olduğuSon olarak, bu yazılımı laboratuvar analizinin sonuçlarına girebileceğiniz 21 ve 18-13 doğum öncesi risklerin hesaplanması için bırakıyorum ve klinik kullanım sistemine dayanarak her birinin risk indeksini hesaplıyorum.
Fotoğraflar | iStock
