Vajinal kanama doğum sonrası acil risklerden biridir, neyse ki çok sık değildir. Olarak tanımlanır teslimatta veya doğumdan 24 saat sonra 500 mililitreden fazla kan kaybı (1.000 ml. Sezaryen durumunda).
Doğum sonu kanamalar doğumların yaklaşık% 10'unda görülür ve çevremizdeki kontroller iyi olmasına rağmen dünyadaki maternal morbidite ve mortalitenin en önemli nedenlerinden biridir.
Son zamanlarda, doğum sonrası kanama vakalarının yaklaşık% 75'inin atoni veya uterus hipotonisine bağlı olduğunu, ancak başkalarının da olduğunu yorumladık. doğum sonrası kanamanın nedenleri sana söyleyeceğimizi
Onlara neden olan ana nedenler:
Rahim atoni Rahim kasılmasının oluşmadığı ve hemostazın (kanamayı durduran) uterus yatağının damarlarının uterus kas lifleri tarafından mekanik olarak sıkıştırılması ile yapılmaması durumunda ortaya çıkan doğum kanamasının olağan nedenidir.
Doğum kanalı gözyaşları Bunlar doğum sonrası kanamanın en sık ikinci nedenidir. Gözyaşları atonik uterusla bir arada bulunabilir. Geri çekilen uterusa bağlı doğum sonrası kanama genellikle serviksin veya vajinanın yırtılmasından kaynaklanır. Farklı türlerde gözyaşı tipleri vardır ve kanamayı durdurmak için uygun tıbbi yardım onarmaya çalışacaktır. Bu yırtıklar veya laserasyonlar genellikle aletli doğumlarda tipik olan aktif vajinal kanama veya dikişle onarılması gereken epizyotomi olarak kendini gösterir. Bazen bunu ayrıca çürükler olarak da yapabilirler (çoğunlukla pelvik hematomlar vardır: vulvar, vajinal ve retroperitoneal), çoğunlukla doğum sırasında venöz damarların yırtılmasından kaynaklanır.
Tutulan plasenta, doğumların yaklaşık% 0.5 ila% 1'inde meydana gelir. Kontrollü kordon çekişi işe yaramazsa ve plasenta 30 dakika sonra dışarı atılmazsa oluşur.
Plasentanın bir kısmı (bir veya daha fazla lob) tutulursa, uterusun etkili bir şekilde kasılmasını önleyen plasenta kalıntısı da olabilir.
Pıhtılaşma bozuklukları veya doğuştan olabilen (von Willebrand hastalığı, hemofili A tipi) veya hamilelik sırasında elde edilebilen (şiddetli preeklampsi, HELLP sendromu, amniyotik sıvı embolisi, ablusio plasenta, sepsis) veya koagülopatiler.
Uterus rüptürü, rahim duvarının bütünlüğünün kaybı olarak tanımlanır. En sık rastlanan sulama faktörü, önceki uterus cerrahisinin varlığıdır, düşük transvers segmental histerotominin en sık olduğu sezaryen tipidir. Diğer ilgili faktörler travmatik doğumlar (enstrümantal, büyük ekstraksiyonlar, distosi) ve uterus hiperdinamiği veya hiperstimülasyondur.
Uterin ayrışma: uterus rüptürünün aksine, ayrılma, önceki uterus skarında oturan miyometrial tabakanın ayrılmasına neden olur. Orta-şiddetli doğum sonrası kanamalardan nadiren sorumludurlar.
Uterus inversiyonu, bu organ ters döndüğünde tersine döndüğünde meydana gelir: plasenta atılırken iç kısım dışa çıkar. Genellikle plasenta henüz atılmadığında yanlış kordon çekişi veya uterus fundusun sürekli ve abartılı baskısından kaynaklanır. Uterin inversiyon düzeltmesi derhal ve inversiyon derecesine göre yapılmalıdır.
Doğum sonu kanama hem gelişmekte olan hem de gelişmiş ülkelerde anne ölümlerinin önde gelen nedenlerinden biridir. Dünya Çapında, WHO tarafından tahmin edildiği gibi, Şiddetli doğum sonrası kanama kadınların yaklaşık% 11'inde görülür. kim canlı doğum yapmış.
Gelişme ülkelerinde görülme sıklığı çok daha fazladır, birçok kadının eğitimli personel tarafından desteklenen bir doğum imkânına sahip olma olasılığı yoktur ve doğumdaki aktif davranışın rutin uygulama olamayacağı durumlarda.
Doğum sonu kanamadan önce tıbbi yardım çok önemlidir Hemen harekete geçmek için her bir tetikleyici, kanamayı durdurma ve annenin nedenlerine ve evrimine bağlı olarak daha fazla zarar görmesini önleme prosedürünü yönlendirecektir. Bazı risk faktörleri olmasına rağmen, doğum sonrası kanamaların çoğu bu faktörleri olmayan kadınlarda görülür.
Fotoğraflar | Thinkstock
Daha fazla bilgi | DSÖ, GBA Sağlık Bakanlığı
Bebekler ve daha fazlası | Acil doğum sonrası riskler: uterusun inversiyonu, sekundinler nedir?
