Neredeyse bir ay önce, DEHB'nin gerçek bir hastalık olarak görülmesine daha fazla vurgu yapan psikiyatr Leon Eisenberg'in kurgusal bir hastalık örneği olduğunu söyledi. Zaten bu yazıda, DEHB'nin varlığını onaylayan ya da inkar eden biri olmadığımı söyledim ve şimdi, tüm yorumlardan sonra ve birçok insanla konuştuktan sonra, hala aynı şeyi düşünüyorum: sanırım bozukluğu var, sanırım çocuklar var. acı çekerler ama tamamen aşırı teşhis edildi.
Buna bir örnek Fransa'daki bozukluğu algılamasıdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde çocukların neredeyse% 10'unun DEHB'den muzdarip olduğu kabul edilirse, Fransa'da teşhis edilen çocuk sayısı% 0,5'e tekabül ediyor. Neden bu fark? Neden Fransa'da DEHB olan hiç çocuk yok?
Biyolojik bozukluk vs psikososyal bozukluk
İlk sebep, hastalığın algısı. Amerika Birleşik Devletleri'nde Psikiyatristler DEHB'yi biyolojik bir hastalık olarak görüyorlarÇocukların onunla doğduğunu ve terapiyle tedavi edilmesinin yanı sıra, metilfenidat (Ritalin, Concerta) ile de tedavi edilmeli ya da genellikle tedavi edilmeli.
Öte yandan, Fransa'da psikiyatristler DEHB’nin psikososyal ve durumsal nedenlerÇocuğun çevresinden. Tedaviyi değiştirmek için ilaç kullanmak yerine, psikoterapi veya aile terapisi kullanarak yalnızca çocuğun sosyal bağlamına odaklanırlar.
Hastalığın bu şekilde algılanmasında, davranış problemleri veya tutumları DEHB tanısını almak için yeterli olmayan, bu tür tedavilerle düzelmesi muhtemel çocuklar olan birçok çocuk vardır. Sadece azınlık, sadece davaları daha ciddi olanlar, % 0,5 yorum yaptı, sonunda gerçekten DEHB teşhisi konuyor.
Fransa'da DSM kullanılmaz
Amerika Birleşik Devletleri'nde, psikiyatristler DEHB gibi sorunları ve bozuklukları teşhis ederken DSM'yi (Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı) referans kılavuzu olarak kullanırlar. Fransa'da ise, Fransız Psikiyatri Federasyonu tarafından oluşturulan ve ilk olarak 1983 yılında erişebileceğiniz ve erişebildiğiniz, erişebileceği CFTMEA (Fransa'daki Psikiyatri Federasyonu tarafından oluşturulan Sınıflandırma Française des Troubles Mentaux de L'Enfant et de L'Adolescent). 2012 baskısı, bu bağlantı ile.
Sigortayı tekrar yaktığımı biliyorum, ama kaçınılmaz, DSM'yi geliştiren psikiyatrların grubun 170 üyesinin gizli çıkarlarını ne kadar gizli tutabildiklerini bilmek isteyen kaçınılmaz. DSM çalışması 95'in (% 56) İlaç Endüstrisindeki firmalarla bir veya daha fazla finansal ilişkisi vardı.. İnsanları teşhis etmek ve tedavi etmek için bir el kitabı yazan birinin daha sonra bu tür tedavilerden çok basit bir nedenden ötürü bir fayda sağlaması kabul edilemez ve kabul edilemezdir: El kitabında yazılanların güvenilirliği sorgulanır (hayır demenin iyi bir yoludur). Bu etik).
CFTMEA sayesinde Fransız psikiyatrların çalışanlara yönelik olağandışı davranışları sınıflandırmak için bir rehberleri var. Çocuğun sosyal bağlamını, çevreyi, aynı çocuğu ve ailesini ve onunla başkaları arasındaki ilişkileri çözdükleri için çözümler buldukları için, çocuğun yapabilecekleri stratejileri bulurlar. nesnelere odaklanın ve daha az ya da daha az normal bir yaşam sürdürebilir; DEHB tanısı alan çocuk sayısı azalır (Fransa'da olduğu gibi, ABD'de teşhis edilenden 20 kat daha az çocuk vardır). Başka bir deyişle: ABD'de DEHB tanısı alan çocuk sayısı, Fransa'daki gibi çalışsa daha düşük olurdu.
Yemek ve yaşam tarzı
Fransa'da ek olarak, bu konuda yemeğe çok önem veriyorlar ve bazı boyaların ve koruyucuların DEHB olarak teşhis edilebilecek birçok davranış bozukluğunun arkasında olabileceği açıktı.
içinde Amerika Birleşik Devletleri bu dikkate alınmaz ve DEHB tanısı konan birçok çocuğa ek olarak, korkutucu çocuklukta obezite oranları vardır ve hatta 8 yaşındaki çocukların bile, yaşlıları hedef almadan önce hap alması, kolesterolü düşürmesi.
Çok farklı bir ebeveynlik tarzı
Fransa'da ebeveynlerin Amerikalılardan farklı bir ebeveynlik tarzına sahip olduğu söylenir. Fransa'da, öyle görünüyor ki, ebeveynler kuralları çocuklara açıklarken daha yoğundur ve daha az müsaadelidir. Bu sayede çocuklar açık bir aile hiyerarşisine sahiptirler, kuralları anlarlar ve uygun davranışa sahip olmaları daha iyidir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde birçok çocuk evde gönderdikleri, çekiciliğinde bulunan ebeveynler olur ve bu gerçekleştiği zaman, çoğu durumdan birisini bulmak için davranışsal rahatsızlıklarla, birileri durumun sorumluluğunu üstlenmek için ağlar. yerine bir şeyler koyan anne-babalar (ve cezalar veya el sıkıntısı hakkında konuşmuyorum, sadece sorumlulukları yerine getirerek baba ve anne gibi davranıyorum).
Onlar zaten çok fazla söylemediğimiz şeylerdi, kılık değiştirmiş sözde, bir çocuk bu şekilde dikkat istemek için yanlış davrandığında, aile dinamikleri içinde bir şeyler değişmeliboğulmuş hissettiğinde, yaşı için çok fazla karar vermek zorunda kaldığı, ebeveynleri ebeveyn oynamadığı veya onlarla yeterince zaman geçirmediği ve pişmanlıklarını maddi şeylerle, duyguları boş bıraktığı için.
Kısacası
Özet olarak, Fransa'da, Amerika Birleşik Devletleri'nde basitçe bir kavram meselesi olarak gözden kaçırılabileceği dikkate alınacak birçok şey vardır. Bazıları DEHB'nin beyin fonksiyon bozukluğundan geldiğine inanmıyor, bazıları ise buna inanıyor. Birincisi daha sonra davranış sorunlarına yol açan tüm olası faktörlere çözüm aramak zorunda kalıyor ve ikincisi de reçete yazarken daha fazla özgürlüğe sahip beynin kimyasal dengesizliklerini çözen bir ilaç Bu çocukların acı çektiğini düşünüyorlar.
Hangi psikiyatristler haklıdır? Asıl soru, hangi ülkede haklı olduklarını veya hangilerinin gerçeğe daha yakın olduklarını bilmek. Şahsen ben Fransızların vizyonuna daha çok eğildim. DEHB ile doğamayacağınızı söylemiyorum, ne de beynin reseptörleri veya yukarıda belirtilen kimyasal dengesizliklerle ilgili sorunlar olabileceğini inkar etmiyorum ... zaman ve bilim buna bir gün cevap verecek, ama Sanmadığım şey, on çocuktan birinin davranışsal bir bozuklukla doğabileceği.. İmkansız, gerçek dışı ve insanların zekasına ve sağduyusuna hakaret.
Aslında, o kadar saçma ki, yaptıkları aşırı tanı nedeniyle, çocuklara ilaç vererek yaptıkları tek şey çocuklara ilaç vermek (ve insanları ironik bir şekilde bunu söyleyerek "ama bu çocuk ne yaparsa? Çocukken ... bakalım bana da ilaç vermeli mi? "), DEHB'nin varlığından şüphe ediyor musunuz ve, gerçekten ondan ve ailelerinden muzdarip çocuklar, teşhisin doğruluğundan şüphelenilen diğerlerinin anlaşılmaması nedeniyle mümkünse daha fazla acı çekiyorlar.
